近年来我国儿童的心理健康问题日益凸显，2022年我国有29.8%的儿童存在抑郁风险，流动儿童和留守儿童是抑郁的高风险人群。2023年10月，民政部等六部门发布《关于加强困境儿童心理健康关爱服务工作的指导意见》（以下简称“指导意见”），明确提出困境儿童心理健康关爱工作要从心理健康教育、心理健康监测、有效关爱、转介诊疗通道、跟进服务帮扶、以及心理健康服务阵地建设六个方面推进落实。

在六部门《指导意见》的引领下，地方陆续出台地方实施意见，加大对困境儿童心理健康关爱工作部署。本期民生观察重点梳理了地方实施意见的出台情况，并总结上海等省份政策措施的创新与亮点，为准备出台实施意见的省份提供参考。

截止2024年8月，据官网监测信息，我国累计共有13个省份发布了《关于进一步加强困境儿童心理健康关爱服务工作的实施意见》。其中，黑龙江省、山西省、上海市、湖南省、湖北省、天津市和重庆市7个省份根据《指导意见》的要求，结合实际制定了更为具体和可操作的实施方案。七省份发布实施方案的时间详见下表。河北省、贵州省、江苏省、广东省、广西壮族自治区和新疆维吾尔自治区转发了六部门的《指导意见》。江苏省在转发《指导意见》的基础上，对困境儿童心理健康关爱服务的重点工作提出了要求，指出各部门要加强组织领导、健全服务网络、提升服务能力并营造良好氛围。同时，我们监测到不少省份所辖地区依托当地政府、民政局、教育局、卫健局、妇联、团委、未成年人救助保护中心、社会服务机构、高校发起的困境儿童关爱保护协会等积极探索困境心理健康关爱、早期干预服务，呈现出多样化的关爱服务模式。比如，辽宁省成立由沈阳师范大学教师发起的困境儿童关爱保护协会，引导、培育社会各界参与困境儿童关爱服务。浙江省湖州市南浔区发挥数字化服务优势，推进留守儿童、困境儿童关爱探视平台建设，制定关爱服务菜单，为全区特殊困难儿童群体健康成长保驾护航。

从省级层面出台实施意见的省份看，2024年5月～7月是实施意见发布较为密集的阶段，体现了七省份对困境儿童心理健康关爱工作的进一步关注和重视。同时，七省份在六部门指导文件的基础上，不断探索创新，不同程度地细化了具体实施办法和覆盖范围，表现出以下特点。

一、 受益儿童范围更加全面，上海率先将受暴力侵害的儿童纳入困境儿童心理健康关爱对象

《指导意见》中强调了留守儿童和流动儿童这两类群体在心理健康方面特殊的需求，在七省份具体的实施意见中，进一步对覆盖人群进行了细分。天津市重点聚焦于农村留守儿童和流动儿童中的困境儿童；上海市则特别提出要关注遭受欺凌和校园暴力、家庭暴力、性侵犯以及在重大突发事件中受到影响的困境儿童，是我国首个明确将受暴力侵害的儿童纳入困境儿童心理健康关爱对象的省份。

二、 家庭教育受到关注，四省份将家庭教育与心理健康教育结合

上海市、湖北省、天津市和重庆市四地均提出心理健康教育与家庭教育的结合，明确要求通过设立家长学校、家庭教育指导服务站点等方式对困境儿童监护人开展家庭教育指导服务，强调家长是儿童心理健康的第一责任人。并且，四地要求开展家庭教育的平台与方式也有所不同。湖北省主要依托家长学校作为传播平台，明确要求中小学、幼儿园的家长学校建校率要达到100％，学校每学期至少组织1次家庭教育指导活动；上海市则主要通过对困境儿童监护人和实际照料人发放《家庭教育指导手册》教材、设立“心家园”社区家庭教育公益咨询点等开展家庭教育指导服务；重庆市突出强调数字平台建设，要求开发“家庭教育一点通”，将心理健康纳入“家庭教育百场讲座进万家”项目的授课内容，对监护人进行家庭教育和指导。

三、 心理健康测评的科学性和规范性得到重视

七省份均提出了对于“一人一档”或“一生一档”的心理健康档案要求，值得注意的是，湖北省首次对心理健康测评工具的科学性提出了要求，明确规定在开展心理健康关爱的工作过程中，要科学使用符合中国儿童特点的心理测评工具，规范使用各种心理健康评价量表，并根据测评分析结果，采取相应干预措施。科学的心理健康测评工具能够较为准确的反映儿童的心理健康状况，确保测评结果的可靠性与有效性。湖北省在心理健康测评工具科学性方面的探索创新将使儿童心理健康的数据和评价更加客观、准确，为后续制定和实施个性化的干预策略提供了依据。

四、 心理健康人才队伍建设成为不可或缺的重要内容

七省份实施意见均对人才队伍建设提出了要求。总的来看，人才队伍方面，大多数省份细分为基层队伍、专业队伍和机构队伍。专业队伍主要包括负责青少年事务等的专业社工、承担精神心理疾病诊断和治疗的精神科医师等；机构队伍主要包括精神和心理健康专业机构、儿童福利机构、未成年人救助保护机构、心理卫生行业协会、社工协会等机构的专业人员；基层队伍中，七省份都提到了教师、儿童福利机构、未成年人救助保护机工作人员、儿童督导员、儿童主任、家庭教育志愿者等基层人员。根据地方方案，可以看出不同地区在人才队伍建设方面高度重视，因地制宜制定了培训方案。如天津市明确提出将心理健康知识、心理干预技能实务等课程纳入儿童主任年度培训；重庆市要求开展中小学教师心理健康教育能力ABC等级培训认证，并将心理健康专业知识纳入精神科医师转岗培训、精神科医师规范化培训和儿科医师的“三基三严”考核内容。

整体来看，自2023年11月底以来，部分省份加大对困境儿童心理健康关爱的工作部署，在六部门《指导意见》的基础上，不断探索创新，因地制宜的形成了符合当地特点的实施方案，有效推动了地方困境儿童心理健康关爱服务的落地实施，为尚未出台和准备出台实施方案的省份提供了参考，从而促使我国逐步建立起更加完善健全的困境儿童心理健康服务体系，助力健康中国目标的实现。

案例

重视科学心理健康测评 提升家庭关爱帮扶水平

2020年7月上海美丽心灵社区公益基金会（以下简称“基金会”）发起实施城市困境家庭关爱帮扶计划（以下简称“计划”）。该计划的主要内容是根据入户探访了解到困境家庭的实际现状与需求，为其提供以爱心心理援助为中心的针对性服务和指导。因此，准确地了解和评价困境家庭成员的心理健康状况就显得至关重要。

该计划注重与学术机构合作。为了科学规范地开展心理测评工作，基金会注重与华东师范大学心理与认知科学学院等高校学术机构合作，立足项目目的和要求，细分目标对象，并根据受助对象的年龄、心理发育特点、常见心理问题的类型等，统筹考虑测评工具的科学性、适宜性和可操作性等，遴选权威认可的、经科学验证的评估工具对受助对象及其家庭成员进行了深入的分析和测评。同时，在科学测评的基础上，该计划还邀请高校学者、专家开展了详尽的评估和督导工作，采用多项权威评估工具对受助对象进行持续三年的预期效果评估，为后续推广普及提供了有力的心理学证据。

该计划注重基层人员能力建设。基金会在项目开展前期组织了4场探访志愿者专场培训和2场爱心补习班志愿者专场培训，并为项目配备了两名专职工作人员和多名国家二级心理咨询师志愿者，参与项目的专业志愿者均持有相关资质证书，志愿者服务活动均安排事后督导，以提供针对性支持。

该计划注重关爱流程建设。在该计划实施的2020年7月20日至12月31日五个多月期间，基金会创新制定了1套以持续心理援助为核心的社区困境家庭儿童关爱整体流程；建立了1支以美丽心灵为纽带、整合社会多方面资源和数百人的志愿者服务团队，累计服务困境家庭100户，直接受益人数达300余人，对其他地区开展困境家庭关爱工作具有一定的启示意义。

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统筹：高华俊

责编：李静 张栋

编辑：李小楠

文章来源：儿童中心