截止2022年底，我国持证0-15岁残疾儿童有120.2万人1，常见为智力残疾、肢体残疾和多重残疾。残疾儿童康复率较高，但经济困难仍是阻碍儿童得到康复服务的主要原因。2018年，国务院发布《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》，指出为符合条件的视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童提供康复救助基本服务项目的经费保障，然而各省份在中央要求的标准基础之上均有创新。本期民生观察儿童福利与保护专题，重点关注各省份残疾儿童康复救助制度的建设情况，分别从康复训练、手术治疗和辅助器具三方面进行分析。

一、多省份拓宽残疾儿童康复救助年龄段、五省份率先覆盖全龄段儿童

（一）覆盖儿童的年龄范围各异。中央文件将0－6岁的儿童作为康复救助制度的主要覆盖人群，有11个省份在此标准上放宽儿童年龄限制，上海市、浙江省、山东省、海南省、天津市和广西壮族自治区将0-18岁全年龄段残疾儿童纳入康复救助保障范围。覆盖儿童年龄段呈现东西部差异。整体来看，东部地区残疾儿童康复救助覆盖的儿童年龄段比西部地区更长。

图1 各省份纳入康复救助制度的残疾儿童年龄上限 （单位：岁）

（中央文件要求纳入保障范围的残疾儿童年龄段为0-6岁，带星标的省份将低保边缘家庭/贫困儿童的年龄段拓宽至0-14岁， 带“^”的省份将低保边缘家庭/贫困儿童的年龄段拓宽至0-18岁）

（二）九省份考虑到低保家庭特殊需要、不同程度放宽受益儿童年龄限制。针对低保家庭，青海省、四川省、云南省、山西省、安徽省、江苏省、福建省、西藏自治区和天津市、共九省份在政策中，将残疾儿童救助年龄范围予以适当放宽，使救助制度惠及至更多有需要的残疾儿童。

二、残疾儿童津贴逐步精细化、补贴标准因残疾类别而异

对残疾儿童救助的补贴分为三种类型，分别是康复训练补贴、手术治疗补贴和辅助器具补贴。三种补贴类型下，具体标准因残疾类型、残疾等级各异。值得一提的是，北京在全国率先建立残疾儿童基本康复免费制度；江苏省施行残疾儿童的康复费用全额补助；安徽省同级财政部门与定点康复机构直接结算；广西壮族自治区为每儿童提供一次性补贴，其余27个省份按补贴类型和残疾类别出台了具体标准，以下将对三种补贴类型分别进行梳理。

（一）康复训练补贴覆盖七类残疾类型儿童

康复训练补贴包含视力、听力、言语、智力、肢体、肢体（脑瘫）、孤独症儿童七类。从各省份横向比较来看，各省份普遍给予智力类和孤独症儿童更高的康复补贴标准，其次是肢体类和听障类，针对视障的补贴标准相对较低。智力类、肢体类和孤独症补贴标准最高的是海南省，均为3万/年/人，视障补贴标准最高的是上海市，为1万/年/人。

（二）残疾儿童手术治疗补贴事项各省份差异明显

 在手术治疗补贴中，山东为全国唯一明确规定进行全额救助的省份，在其余明确具体补贴数额的省份之中，手术治疗的补贴主要集中在听力类和肢体类残疾手术，22个省份将肢残儿童纳入保障范围，23个省份将听力类需佩戴人工耳蜗的儿童纳入保障范围。

从对肢残类儿童出台具体补贴标准的省份来看，各省份差异较大，补贴标准最低1万元，最高至3万元。整体来看，西部地区给予肢残儿童的手术费用补贴相对较高，但西部地区各省份之间标准差异也较大，肢体类补贴标准最高的是四川省，为3万/元/人。东部地区补贴标准相对集中，在1万—1.7万之间。

图表2 22个省份针对肢残儿童的手术治疗费用补贴标准（单位：元）

（三）辅助器具补贴集中于听力、肢体和视力类残疾儿童

对肢体类辅具的补贴主要集中于针对假肢的补贴，以河南省补贴标准最高（一次性补贴5000元）；黑龙江省补贴更加精细，针对不同腿部部位进行分类补贴，即大腿假肢3000、小腿假肢1200、膝离断和髋离断假肢5000。全国有12个省份进行视力类辅具补贴，补贴范围在100元至5000元不等，四川省补贴标准为最高。

听力类辅具补贴分助听器和人工耳蜗两类，有10个省份为听残儿童进行助听器补贴，补贴标准最高的是海南省和内蒙古自治区，均为一次性补贴1.92万。对需要佩戴人工耳蜗的儿童出台具体补贴标准的省份来看，重庆市、山东省和河北省为儿童免费提供人工耳蜗设备，切实解决了残疾儿童的经济困难。东部地区补贴标准相对较高，天津市补贴标准为最高，并综合考虑到低保家庭的特殊需求，为低保家庭补贴一次性补贴15万，非低保家庭一次性贴11.2万。

图表3 23个省份对需佩戴人工耳蜗的儿童手术治疗费（包括设备费用）补贴标准（单位：元）

(因山东省、重庆市、河北省免费提供人工耳蜗设备，价值无法进行统一衡量，因此在图中排序放在首位，但不标注具体数据。广东省和河南省未具体说明人工耳蜗器材补助费用，表中仅为手术费用补贴。)

整体来看，各省份针对残疾儿童的康复救助制度日趋完善，在针对残疾类别精细化分类补贴的基础上，还考虑到儿童年龄、低保家庭的特殊需求、康复训练场所的性质、佩戴辅助器具的次数等因素，不同程度的提高保障范围，尽可能使残疾儿童多元的需求得到满足，以促进人口高质量发展目标的实现。

1.中国残疾人联合会：《全国持证残疾人人口基础库主要数据》，https://www.cdpf.org.cn/zwgk/zccx/ndsj/zhsjtj/2022zh/294e679cc9e345388d8496c2dce046ff.htm ，访问时间：2024年5月9日

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文章来源：民德咨询