宏观政策

自然资源部 | 《关于加强规划和用地保障支持养老服务发展的指导意见》

       日前，《自然资源部关于加强规划和用地保障支持养老服务发展的指导意见》（以下简称《指导意见》）印发，指导各地合理规划养老服务设施空间布局，切实保障养老服务设施用地，支持养老服务发展。

       《指导意见》贯彻党的十九大提出的在发展中补齐民生短板的部署，围绕居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系建设，从国土空间规划、充分保障用地等方面，完善支持养老服务发展的政策体系，保障养老服务设施用地有效供给，积极促进养老服务发展。

       《指导意见》要求，各地编制的市、县国土空间总体规划，应提出养老服务设施用地的规模、标准和布局原则。新建城区和新建居住（小）区要按照相应国家标准和规范，配套建设养老服务设施。已建成城区养老服务设施不足的，应结合城市功能优化和有机更新等统筹规划，支持盘活利用存量资源改造为养老服务设施，保证老年人就近养老需求。

       《指导意见》明确了年度建设用地供应计划安排、非营利性养老机构申请划拨用地、营利性养老服务设施用地供应方式等方面的政策措施，充分保障养老服务设施用地供应，满足多层次养老需求。明确了地价支持政策，养老服务设施用地的土地用途为社会福利用地的，出让底价可按不低于所在级别公共服务用地基准地价的70%确定；利用存量土地建设养老服务设施并由非营利性养老机构使用的，原有偿使用的土地可不增收改变规划条件的地价款。

       《指导意见》完善了养老服务设施用地服务和监管政策。支持营利性养老机构以有偿取得的土地、设施等资产进行抵押融资，涉及不动产登记的应予积极办理。为确保养老服务设施用地供应后用于养老服务，严格限制养老服务设施用地改变用途，对养老服务机构因自身原因不再使用养老服务设施用地的情形，区分不同情形作出了相应规定。推动将养老服务设施规划和用地纳入跨部门监管，同时将养老服务机构用地情况纳入土地市场信用体系，实施守信激励、失信惩戒。

       自然资源部有关负责人表示，将切实指导地方做好《指导意见》的实施工作，确保养老服务设施规划和用地政策的落地落实，有力地促进养老服务设施建设，支持养老服务发展，满足人民群众养老需求。（中国政府网）

国家卫健委 | 《关于印发老年医学科建设与管理指南（试行）的通知》

       近日，国家卫生健康委印发《老年医学科建设与管理指南(试行)》，明确设置老年医学科的综合医院应当具备与老年医学科相关的科室设置，包括重症医学科、医学心理科(室)、中医科、康复科(室)等。

       指南要求，综合医院老年医学科按照本指南进行建设与管理，专科医院及其他医疗机构设置老年医学科的参照本指南执行。设置老年医学科的综合医院应当取得相应的诊疗科目资质，科室名称为老年医学科。有条件的二级及以上综合性医院要开设老年医学科。

       指南还对老年医学科的设置运行、人员配备、科室管理、质量监管等方面作出明确要求。（中国政府网）

统计数据

北京 | 今年已建30家养老照料中心 160家养老驿站

       建成并投入使用20家街道（乡镇）养老照料中心，全市新建150家养老服务驿站——今年本市为民办实事工程中这两项的任务，目前已超额完成。截至2019年11月28日，全市共建成运营养老照料中心30家、社区养老服务驿站160家。各养老照料中心和养老服务驿站就近为有需求的居家老年人提供长期托养、日间照料、陪伴护理、心理支持、社会交流等服务。2020年本市计划建成91个养老驿站，优先在老年人口密度高的区域选址建设。

　　闲置清退空间重点用于养老

　　“李奶奶，您画的真棒！”“我在老年大学学了8年。现在‘封笔’了，不画了！想看就看书（画集）吧。”眼前这位风趣幽默的李奶奶今年已96岁高龄，仍然腿脚灵便、爱说爱笑。自打住进王佐镇养老照料中心，李奶奶的心情一天比一天阳光。

　　丰台王佐镇养老照料中心前身是丰台区王佐镇刘太庄老年综合服务中心。因地处偏远，两年前这里几乎闲置。2017年，北京邻里家养老产业投资管理有限公司接手，把这里打造成“邻里家长者乐园”，成为与丰台区王佐老年综合服务中心合办的养老公寓试点，主打艺术、时尚和高品质定制化服务。每天上下午不断场的主题活动，阳光通透的室内花园、999救护人员设备24小时驻场、智能健康监控体系全覆盖……连远在朝阳、通州的老人也慕名而来。目前，该养老公寓已入住老人60余名，主要收住在京及照料中心周边的自理老人、术后康复老人和失能失智老人。

　　建设养老照料中心，“没有地方”是个老大难问题。今年，盘活闲置资源成为保障设施供给的关键。

　　结合全市“疏解整治促提升”行动的不断开展，城六区将疏解清退的房屋重点用于养老；农村地区大胆尝试盘活农民手中的闲置房屋，通过流转的方式，将农民自有住宅流转到村集体或村级经济组织，升级改造建成“幸福晚年驿站”。此外，民政、规划、住建、市场监管、消防等部门还针对个案问题，一案一策，逐案解决，推进存量养老照料中心空白点建设项目的备案运营。目前，各区已完成对存量点位养老照料中心建设项目备案13个，其中2014年项目1个、2015年项目4个、2016年项目6个、2017年项目2个，解决了一批遗留问题。

　　明年计划建91个养老驿站

　　16时，安贞街道外馆斜街的“孝乐汇”养老服务驿站里，几位老人正在一楼客厅下棋。地下一层，几位老街坊坐在舒服的椅子上，津津有味地观看老电影《开国大典》。下棋、聊天、喝茶、歇脚、看电影，这些都是驿站为老人免费提供的项目。这里的中医服务也吸引着不少老人。针灸、按摩、中医诊疗、修脚，每一项都是“爆款”。因为有流量补贴，驿站提供的中医服务、家政服务等价格都比外面要低将近一半。71岁的王树勤大爷家在鸟巢附近，每隔一段时间就要来这儿修脚。“价格合适，技术好，还能刷卡（北京通养老助残卡）。”王大爷非常满意。

　　目前，本市已建成运营的养老照料中心和养老服务驿站，均实现就近为居家老年人提供长期托养、日间照料、呼叫服务、助餐服务、健康指导、文化娱乐、心理慰藉等社区和居家养老服务。例如，诚和敬养老服务公司连锁运营131家养老服务驿站，已累计服务老年人百万人次；海淀颐佳养老服务驿站固定服务周边400多人，平均每月开展上门服务6000人次。

　　据介绍，根据养老服务驿站建设规划，2020年本市应建设完成91个养老驿站。其中，将优先完成老年人口密度高区域的选址建设。指导有条件的街乡合理缩小养老驿站服务半径，科学规划养老驿站建设密度。同时，今年底要对各区已建成的养老驿站和当前老年人口热力图进行比对。对于虽已建成但周边老年人数少、服务频次低的养老驿站，对于老年人口密度大应建未建点，将核减所在区实际完成的计划任务数，并做出后续加密养老驿站的计划。

　　在服务方面，也将采取预约方式合理安排服务时间，鼓励安排人员排班轮休、夜间值守，满足老年人突发性、临时性服务需求。丰富巡视探访服务项目内容和方式，实现就近24小时的居家老年人需求服务对接，将心理慰藉、应急救援、家政服务等融入巡视探访服务。（人民网）

天津 | 2020年新增5000张养老床位 100个照料中心

       截至去年年底，天津市60岁以上户籍人口已达到259.08万人，占全市户籍人口的23.97%，人口老龄化进程加剧“催促”着政府部门要有所作为。从昨日推出的“向群众汇报──2019年委办局长年终访谈”节目中获悉，明年，全市将新增5000张养老床位和100个老年日间照料服务中心，通过机构养老、居家养老共同推进，让老年人有更多养老选择。

    市民政局社会福利和慈善事业处处长丛永健表示，老年人养老更愿意养老不离家，而在家养老更渴望的是专业化的养老服务就在身边，老年日间照料服务中心就是为老年人提供专业化养老服务的地方。目前，全市已经建立起1301处老年日间照料服务中心。下一步，老年日间照料服务中心将向农村地区倾斜，让农村地区的老年人也能享受高质量养老服务。

    “从今年10月1日起，天津市对养老机构的运营补贴标准进行了调整，目的就是鼓励社会力量参与养老服务机构建设。”丛永健说，调标后，养老机构收住不能自理或半自理老人的运营补贴达到每床每年3600元，收住自理老人的达到1200元。此外，为了降低养老机构准入门槛，取消了养老机构设立许可，改为登记和备案制度，通过为养老机构“减负”，让更多民办养老机构发展壮大，让更多的老人走进“养老驿站”，促进“老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安”养老目标的实现，让老年人享有更多的获得感、幸福感和安全感。（东方网）

湖南常德 | 今年农村新增养老床位8154张 每千名老人拥有养老床位39张

       据了解，截至11月底，全市农村敬老院养老床位新增床位8154张，目前共有床位53653张，每千名老人拥有养老床位数近39张。

       今年初，市民政局将有效推进全市养老服务项目建设作为为民办实事项目进行任务分解，并落实到各区县(市)。目前，全市共投入2080万元，建设完成了武陵区芦荻山乡中心敬老院、桃源县漆河镇中心敬老院、桃源县三阳镇太平桥敬老院护理区、汉寿县龙潭桥镇敬老院护理区、毛家滩回维乡敬老院护理区、安乡县三岔河镇梅家洲敬老院护理区、澧县官垸镇小区敬老院护理区等建设项目。新改造的敬老院内食宿、活动和生产生活设施齐全，部分敬老院还建有健身场、阅览室、棋牌室、医疗室、洗衣房和晒衣棚等设施，院内花木葱茏、草坪生机盎然，还有菜地、果园，为入住老人创造了安全舒适、快乐幸福的环境。

       “硬件”改善的同时，市民政局还大力规范养老机构管理服务，推进“医养结合”，出台了《常德市人民政府办公室关于加强特困人员供养服务机构建设和管理工作的实施意见》，对敬老院的安全防范、财务管理进行规范。（华声在线）

社区居家

湖北武昌 | 新建25个“互联网+居家养老”网点

       12月1日，武昌区养老服务模式创新研讨会上公布，武昌区今年将建成25个“互联网+居家养老”网点、20个社区老年人服务中心。

       据了解，武昌区是武汉老年人口最多的城区。截至2018年底，该区60岁以上老年人达24.09万，占全区总人口22.81%，65岁以上人口20.03万，占总人口14.06%，进入深度老龄化。

       当天，中南财经政法大学专家现场发布5份武昌区养老服务研究报告，研究涉及该区14个街道141个社区。报告显示，该区子女认为父母养老主要依靠配偶照顾、保姆照顾和养老院照料，父母最需要的3项养老服务是心理健康疏导、家政清洁和日间照料，不选择养老院养老的主要原因是担心养老院打骂老人、养老院医疗不好和老人住不惯。

       老年人愿意花钱购买哪些养老服务？养老费用来自哪里？报告显示，武昌老年人更愿意付费购买配送餐、代买代运和兴趣班等养老服务。91％的武昌受访老人表示主要靠自己的积蓄或退休金和养老金来养老，养老依靠子女赡养的仅为3％。

       武昌区民政局有关负责人介绍，今年该区同步推进“互联网+居家养老”新模式建设和普惠养老专项行动，将为老服务资源借助互联网、物联网、智慧呼叫等手段，嵌入到街道社区综合为老服务中心和居民家中，运用大数据回应助餐、助洁、日托全托、医养结合等养老需求。年底前，投入5000多万新建的25个“互联网+居家养老”网点、20个社区老年人服务中心将建成落地。（百度）

重庆 | 助餐助浴助医 主城4区养老试点居家照顾服务

       12月2日，来自市民政局的消息，重庆市已在沙坪坝、渝北、渝中等4个区试点推行老年人助餐、助浴、助医等居家照顾服务。目前，重庆市中心城区社区养老服务设施基本覆盖，新增社会办养老机构50家，护理型床位达到30%。

       市民政局介绍，力争到2022年，基本实现农村养老服务全覆盖，新增社会办养老机构100家，有效床位达到23万张，护理型床位达到50%，失能特困人员集中供养率达到60%。

       4个区开始试点推行居家照顾服务

       12月2日，市民政局相关负责人说，民政部门在沙坪坝、渝北、渝中等4个区试点推行老年人助餐、助浴、助医等居家照顾服务，市级依据区县绩效评估结果给予适当奖补，符合条件的老年人每次享受20至50元助浴补助。“目前为居家老年人提供社会化服务，开展居家上门服务的站点已达572个，占比从年初的29.6%提高到了46.8%。”这名负责人说，民政部门通过社区养老服务中心或者服务站点，为老人特别是70岁以上老人上门服务，解决老人的日常生活。

       沙坪坝区社区养老示范中心——沙区土湾街道百康年养老服务中心，颜色以暖色调为主，看着十分温馨。书画阅览室、康复理疗室、多功能活动室、餐厅、日间照料室等一应俱全。服务中心还配套了养护专用床、适老化卫生间、中央空调、数字电视、一房一网络配置、衣柜、书桌、紧急呼叫装置、冷热水全天供应。医师、主管护师、护师、护士、护理员、营养师、理疗师，为入住老人提供医、养、康、护、乐、专业照护。

       据了解，沙区土湾街道百康年养老服务中心总面积2200平方米，设有床位73张，建有书画阅览室、康复理疗室、多功能活动室、餐厅等功能区，主要针对周边长者提供24小时托养服务、日间照料服务、失能护理、居家入户服务。

       在渝北区、渝中区等区已试点居家养老服务包制度，加大政府购买力度，培育上门服务企业35家，为经济困难的老年人免费提供紧急救援、生活照料、精神慰藉等居家服务。

       2022年基本实现农村养老服务覆盖

       截止目前沙区已建成养老服务设施108个，其中街道养老服务中心5个，社区养老服务站63个，农村养老服务点40个。

       他说，沙区投入787万重点打造了渝碚路、天星桥、童家桥、井口4个居家和社区养老服务改革试点街道。在渝碚路、童家桥、土湾、井口4个街道，利用已建成的社区养老服务中心（站），开展老年人助餐配餐服务试点，在天星桥街道开展老年人助浴服务试点。力争到2020年初形成经验做法在沙区全面推广，让老年人初步实现在家门口获得养老服务的梦想。

       市民政局相关负责人介绍，市民政局在社区养老方面，不断提高服务质量，提升机构、社区、居家全链条专业服务水平，推进智慧养老、医养融合，满足老人多层次、多元化需要求。力争到2020年，基本实现城市养老服务全覆盖，新增社会办养老机构50家，护理型床位达到30%；到2022年，基本实现农村养老服务全覆盖，新增社会办养老机构100家，有效床位达到23万张，护理型床位达到50%，失能特困人员集中供养率达到60%。

       今年新增社会办养老机构37家

       重庆市主城区在推进社区养老设施全覆盖的同时，各区县也在整合卫生医疗、生活配套等资源，千方百计盘活闲置资源、科学选址。

       市民政局相关负责人说，比如两江新区等购买适老化房产，铜梁清理办公、厂房等闲置资源优先用于养老场所，渝中、合川等补贴租金支持社会力量自主选址。目前，全市共完成68个养老服务中心选址，其中政府购买6处，利用闲置商业、办公、厂房27处，企业自选35处，完成648个养老服务站选址；已竣工28个中心和232个站点，有40个中心和416个站点正抓紧施工，到年底城市社区设施覆盖率可从年初的39%提高到62%，均具备社区休闲活动和嵌入式托养功能，新增6000张社区嵌入式养老床位。

       同时，市民政局正在大力推进社会化运营，推广“机构建中心带站”可持续运作模式，推动优质企业从规划设计提前介入，促进建设与运营无缝链接。目前，社会化运营比例从年初的13.3%提高到45%，今年已建的9家社区养老服务设施均由企业运营，月均服务超过5000人次，群众满意度达90%以上。

       重庆市不断推进机构养老规模品质同步发展，颁布了《重庆市养老机构管理办法》，取消养老机构许可，放宽市场准入，优化营商环境，完善扶持清单，吸引泰康、光大、远洋、中煤、钱璟等集团来渝投资开办品质化养老机构。今年已新增社会办养老机构37家、达到470家，新增床位6000余张、达到6.4万张，平均入住率提高到69%。专项排查整治养老机构风险隐患1070个；对1368家机构开展服务质量基本规范评估，达标率超过65%，高于国家优秀评价指标5个百分点；为665家机构购买综合责任保险，运营风险有效降低。在北碚、垫江、奉节等7区县试点新增农村失能特困人员集中照护机构13家，力争3年内覆盖所有区县；推行敬老院热水供应系统、房间标准化和场所适老化“三改”建设，提档升级乡镇敬老院248所，力争3年内提档升级800家。

       建1000个市级示范社区养老服务中心

       去年，重庆市正式发布《重庆市社区养老服务“千百工程”实施方案》（以下简称《方案》）。《方案》规划从2018年到2020年，全市计划新建1000个社区养老服务站，将重点打造100个市级示范社区养老服务中心。约85%的社区养老服务由社区负责运营，剩下的约15%由专业的养老服务企业运营。

       为保障《方案》顺利实施，重庆将通过资金保障、政策扶持等一系列保障措施，确保“千百工程”落到实处。例如，社区养老服务中心建设资金将以区县投入为主，市级财政采取以奖代补的方式分3年予以适当补助，对新增的社区养老服务站平均每个给予20元补助，对区域性、综合性的市级示范社区养老服务中心平均每个给予200万元建设补贴。（重庆政府网）

辽宁盘锦 | 居家和社区养老服务改革试点进展顺利成果丰硕

       辽宁省盘锦市自争取到国家财政支持居家和社区养老服务改革试点以来，积极探索养老模式、全面加强设施建设、大力培育养老产业，试点工作进展顺利，改革试点成果丰硕。

       以前，该市养老服务体系以机构养老为主，其中更以公办机构养老为主。试点两年来，该市民办养老机构的规模己与公办养老机构相当，提供了更加灵活和多样性的机构养老服务；城乡社区养老设施已普及全市所有社区和村，实现了全覆盖，社区养老服务得到普及；经过公开招标确定了社会力量，以政府购买服务和补贴形式为全市困难家庭失能老人，提供以助餐、助行、助医、助浴、助乐为主要内容的“五助一护”居家养老上门服务，以自费形式为全体老人提供服务，这标志着该市居家养老服务开始了规模化的发展；推进“互联网+养老”实践创新，高标准建成了全市统一的居家养老智慧服务平台，开通了12349养老服务热线，通过线上与线下相结合，为老年人提供“7×24”全天候服务。

       一是开创了农村养老新模式，成功筹办了全省农村养老服务现场会。2019年4月22日，全省农村养老服务工作现场会在盘锦市召开，向全省展示介绍了盘锦市养老服务模式和农村养老工作的经验做法。盘锦针对农村互助幸福院运营经费短缺问题，一方面积极协调财政部门给予运营经费的政策支持，另一方面又在实践中积极探索了“老年协会等群众自治组织运营幸福院”、“乡村旅游+田园农庄休闲养老”、“村委会扶持公益岗运营养老设施”、“助老托幼统筹服务”四种新模式，走出了一条低成本、高效率，群众满意、政府省心的新路子，较好地填补了农村幸福院运营体制、机制和模式方面的空白。

       二是因地制宜加强养老设施建设，提前一年实现了“十三五”规划的养老设施全覆盖目标。按照“全域布局、点面结合、整体覆盖、错位发展”原则，今年下拨了1235万元财政资金用于城乡社区养老设施建设，安排了5个社区养老服务综合体、50个城市社区老年人日间照料中心、130个农村互助幸福院建设，以双台子区河岸社区和兴隆台区胜利社区综合体为代表的养老设施已经成功运营。与此同时，积极争取加入市规划委成员单位，扎实做好新建小区的养老服务设施配套工作，确保养老服务场地供给。2019年审批新建小区规划10个，全部设计配套了养老服务设施。

       三是大力培育养老产业，积极打造双台子养老产业示范区。进一步深化养老服务供给侧结构性改革，加快构建现代化养老服务体系，助力双台子区以水榭春城养老大厦为依托，通过实施“养老+地产+医疗+旅游+康养+商贸+大数据”，形成养老全产业链条，努力打造以“养老产业集聚区、智慧养老示范区、养老人才培养基地、养老用品展示交易特色街区、专业养老配套服务团队”为一体的养老产业示范区。

       四是夯实居家和社区养老服务基础，高标准高质量推进改革试点工作。从2019年起，通过公开招标确定培训学校，以政府购买服务方式予以补贴，连续三年每年培训1000名养老护理员，逐步实现“专业培训、持续上岗”，本年度培训已圆满完成。推进“互联网+养老”实践创新，由市民政局提供用房，运营商投资配备相关设施、设备和服务人员，全市居家养老智慧平台正式投入运营，12349服务热线已经开通，线上线下相结合提供“7×24”全天候服务。在开展特殊和困难老年人筛查的基础上，建立居家和社区基本养老服务清单制度，从今年起每年安排300万元，对全市困难失能老年人提供居家养老上门服务，本年度的居家养老上门服务已经开始。（辽宁政府网）

机构养老

贵州 | 民政厅、市场监督管理局关于做好养老机构登记备案管理工作的通知

       各市（州）民政局、市场监督管理局，贵安新区社会事务管理局、市场监督管理局、行政审批局：

       为贯彻落实新修改的《中华人民共和国老年人权益保障法》，做好取消养老机构设立许可后有关工作的衔接，深化养老服务“放管服”改革，优化养老服务营商环境，完善养老机构登记备案管理，进一步推动贵州省养老服务高质量发展，现就有关事项通知如下：

       一、不再实施养老机构设立许可

       自新修改的《老年人权益保障法》发布之日起，各级民政部门不再受理养老机构设立许可申请。发布之日前已经受文件理，尚未完成审批的，应当终止审批，将申请材料退还申请

       人并作出说明。各级民政部门不得再实施养老机构设立许可或者以其他名目变相审批。已经取得养老机构设立许可证且在有效期的仍然有效，设立许可证有效期届满后，不再换发许可证，按程序办理登记备案。

       二、依法做好养老机构法人登记工作

       （一）拟设立民办公益性养老机构的，由申请人依照《民办非企业单位登记管理暂行条例》规定，按照简政放权和属地管理的原则，依法向养老机构所在市级或县级社会组织登记管理机关申请民办非企业法人登记，所在地民政养老服务部门履行业务主管单位具体职责。养老服务部门在日常工作中应主动向举办者提供政策咨询服务，告知民办公益性养老机构举办条件及相关流程。

       （二）拟设立经营性养老机构的，应当在市场监督管理部门办理登记，其登记名称行业表述可以为“养老院”“颐养院”“安养院”“养护院”“老年公寓”等，业务（经营）范围统一核定为“机构养老服务”。市场监督管理部门办理登记时应告知养老机构法人登记后及时到所在市级或县级民政部门进行备案。

       （三）在取消养老机构设立许可后，各级民政要加强与相关部门数据信息的共享互通；加强与属地街道（乡、镇）的沟通，及时掌握养老机构设立和运营状况，依法履行行业主管部门职能职责。要提高服务便利化水平，落实“首问负责制”，优化养老机构登记流程，逐步实现申请登记线上“一网通办”、线下“只进一扇门”，现场办理“最多跑一次”，最大限度方便申请人办事。

       三、认真开展养老机构备案工作

       （一）养老机构法人登记后即可开展服务活动，并应当向所在市级或县级民政部门进行备案，真实、准确、完整地提供备案信息，填写备案材料。备案材料将作为养老机构享受政府相关扶持政策和进行等级评定的重要依据。

       （二）市级或县级民政养老服务部门负责接受养老机构备案并承担具体工作。在接待举办者政策咨询时应当告知其备案要求，提供备案材料样张。举办者应于登记完成后10个工作日内，向所在地民政养老服务部门提出备案申请。民政养老服务部门受理备案材料后应现场对备案材料进行核查，重点核查备案信息是否符合养老服务相关标准和规范，如备案材料齐全无误，应当向申请人提供备案回执，书面告知养老机构运营基本条件，以及本地区现行养老服务扶持政策措施清单和养老机构相关标准清单；对于备案材料不全的，应当告知申请人补全材料后备案；不符合条件的，应当书面通知申请人并说明理由。

       （三）各地民政养老服务部门在获知本辖区经营性养老机构登记信息后，应主动告知其备案要求。对于登记后30日内未进行备案的养老机构，所在地民政部门应主动上门进行现场指导，督促其尽快备案。

       （四）养老机构名称、服务场所、法定代表人、业务（经营）范围等法定登记事项发生变更的，应当及时办理备案变更手续。医疗机构新增机构养老服务业务的，应到民政部门进行备案。已取得养老机构设立许可证且有效期届满前，养老机构备案事项发生变化的，养老机构应当及时办理备案，并缴回设立许可证，设立许可证自缴回之日起自动作废。

       四、加强事中事后监管

       （一）各地要按照推动养老服务领域简政放权、放管结合、优化服务改革的要求，创新养老机构管理方式，建立健全养老机构综合监管机制。市县两级民政部门负责本辖区内养老机构的指导、监督和管理工作。自接收养老机构备案之日起，养老机构所在地民政部门即对该机构开展日常监管，确保入住老年人合法权益不受侵害。

       （二）各级民政部门要按照“谁主管、谁监管”的要求，积极履行行业管理职责，并会同各有关部门共商共建“守信激励、失信惩戒”的跨部门联合监管机制，定期将相关信息告知相关职能部门，相关部门获悉养老机构登记信息后，应当根据职责主动介入事中事后监管。在监管中发现养老机构存在可能危及人身健康和生命财产安全的，民政部门应第一时间约谈机构负责人，下发整改通知书，责令限期改正；逾期不改正的，责令停业整顿。发现属于建筑、消防、食品安全、医疗服务、特种设备安全风险的，民政部门应当及时抄告住房城乡建设、消防救援、市场监管、卫生健康等部门，并积极配合后续查处工作。情节严重的，应及时告知登记管理机关，由登记管理机关依法予以行政处罚乃至吊销登记证书。进一步健全“双随机、一公开”工作机制，加快推进养老服务领域社会信用体系建设，建立健全养老服务失信联合惩戒机制和养老服务黑名单制度，对于失信被纳入黑名单的养老机构实行重点监管。（贵州政府网）

北京 | 2022年前将建350家街乡养老中心

       北京市民政局公布《关于加快推进养老服务发展的实施方案（征求意见稿）》向社会公开征求意见。该方案指出，到2022年，每个区至少建成一所区级公办养老机构和一所三星级特困供养设施，建成街道（乡镇）养老照料中心不少于350家。

       此外，征求意见稿还提出，对有意愿入住养老机构的经济困难失能老年人，将按照一定标准确保其住得起养老机构。

       征求意见稿涉及基本养老服务对象、居家社区养老、优化营商环境等内容。征求意见稿明确了政府责任，提出失能老年人和重度残疾老年人是公共服务对象，由政府提供限制土地成本的社会化养老服务。其中，经济困难的失能老年人和重度残疾老年人将由政府提供无土地成本、无建安投资（建筑安装）成本的基本养老服务。

       征求意见稿还提出，将保障基本养老服务土地供给，设置专门的养老用地类别。对基本养老服务设施和提供就近养老服务的设施用地，且经民政部门认定属于公益性的，将采取无偿划拨土地方式，建设永久性就近养老服务设施。

       征求意见稿提出，乡镇敬老院管理权将全部移交至区民政部门。到2022年，每个区至少建成一所区级公办养老机构和一所三星级特困供养设施；建成街道（乡镇）养老照料中心不少于350家；按照常住人口每7000至10000人建设一处标准，建成社区养老服务驿站不少于1200家。

       在加强基本养老服务保障方面，征求意见稿提出，将制定基本养老服务对象服务清单及标准。对提供就近长期照护服务的养老服务机构，统一基本服务标准、价格水平、补贴标准和护理员待遇。对有意愿入住养老机构的经济困难失能老年人，按照一定标准确保住得起养老机构。

       征求意见稿聚焦居家社区养老，推进家庭养老床位建设，构建区域养老服务联合体。在扩大社会资本有效投资方面，将着重于减轻养老服务税费负担，支持养老服务机构连锁品牌运营，扩大集中式居家养老机构试点，落实外资办养老服务机构国民待遇，允许外国人担任民办非企业单位的法人代表及机构理事会成员。（北京青年报）

安徽 | “临终关怀”机构仍欠缺 因行业遇冷多数机构转向养老服务

       在生命的尽头，你是选择浑身插满管子，目光呆滞地等待死亡?还是感慨一生，抱着遗憾离去?又或是在平淡的维持中，挨过最后的时光?

       在精神文明已然发达的今天，人们依然忌讳一个“死”字，但我们最终都要离去，不是吗?我们需要更有尊严、更有价值地离开。而临终关怀的理念认为，一个人应该可以选择自己的离开方式。

       在安徽省临终关怀的专门机构仍很欠缺，专业度不够、意识薄弱等都让临终关怀遇阻，临终之人很难过上有意义的最后时光，为数不多的专业机构也因为行业遇冷，而转向养老行业。

       浑身插满管子?生命不该这样

       一间20多平方米的病房里，住着刚刚从皖北老家送来合肥的82岁老人李玉英。她安静地躺在病床上，身上插满了管子，只有心电监护仪上跳动的声音，在显示着老人的生命存在。

       “母亲几年前患上了重病，脑出血、偏瘫、帕金森，还有肺炎，已经是生不如死了。”老人的女儿张女士说。

       病房里很安静，偶尔传出“咯咯咯”的杂音。“母亲自己不能吞咽，必须每半小时吸痰一次。”张女士坐在一旁熟练地拿起吸管，把母亲气管中的痰吸出，老人说不出话，但猛地一皱眉还是让女儿心里一惊，赶紧轻声安慰，并帮助按摩额头。“母亲虽然不能说话，但她的意识是清醒的，身体不舒服或是心情烦躁了就会皱眉，我们得时刻观察注意着。”她一边介绍，一边站起身，准备给母亲做饭。

       南瓜、西红柿等食材切碎、放进锅里煮烂，再放到料理机里打成糊。晾至不太烫时，她才把食物慢慢吸入一根较粗的针管里，慢慢注入老人进食的管子里。“母亲每3～4小时进食一次，每次严格控制分量，不能超过400毫升。”她说。其间，老人表情呆滞，毫无普通人吃饭所流露出的满足感。

       张女士感慨，人的生命怎么能这样度过，“浑身插满管子，吃饭全靠注射，人的生命不该是这样。”最近她正在搜索能提供帮助的临终关怀医院，希望能让母亲不至于这般痛苦。

       最后的日子，她这样度过

       合肥市庐阳区安庆路附近的一处老旧居民楼里，70岁的陈爷爷正小心地擦拭去世老伴方奶奶的遗像。在方奶奶患癌即将离世的几个月里，随着生命进入倒计时，癌细胞越来越多地蚕食她的身体，早年间落下的关节等疾病，也在趁机折磨着她。她开始焦虑，既是病情的疼痛导致，也是对孩子们的挂念和担心。

       陈爷爷不忍心看到老伴这么痛苦，就为她找了一家自称有临终关怀的养老院。工作人员为方奶奶做了诊断，和她聊天，一起做游戏，一起畅想以后儿孙们该是怎样的生活，一起玩笑着“欺负”一旁的陈爷爷。

       在工作人员的建议下，陈爷爷带着老伴开始了长途旅行。对于癌症晚期的方奶奶来说，这段日子充满了欢笑，她甚至一度忙于逛景点、吃美食，而忘记了自己是个病人。

       当然，在此期间，方奶奶偶尔也会突然想起自己的病情，越想越焦虑，就总会无故发脾气。儿子就请来了自己做心理医生的朋友，给母亲做心理疏导。

       渐渐地，方奶奶的焦虑缓解了，情绪逐渐平稳，尽管治疗过程带来的病痛依然不可避免，但心态上已经发生了巨大改变。

       “她走的时候很平静。”陈爷爷一边擦拭镜框，一边说，尽管总会想起老伴，但在心痛之余，仍感欣慰，好在她走的时候并不痛苦，记忆里满是她笑的样子。

       捐献器官，让生命延续

       今年年初，合肥市40多岁的王先生因病离开人世。此前，他被疾病折磨多年，在即将辞世的几个月里，他住进了上海一家专业的临终关怀病房。

       在这里，王先生感受到的不是死亡的恐惧，不是病痛带来的烦躁，而是开始重新阅读这个世界，重新去爱身边的每个人、每件事。

       在护理人员的建议下，他重拾画笔，继续年少时最喜欢的油画;他带着家人去旅行，看到了从前没注意到的美丽风景;他开始和孩子谈心，了解他们的想法，告诉孩子爸爸很爱你们;他终于可以不再忙碌加班，而是牵着妻子的手散步;他回老家看望父母，以及那些多年未见、已经说不出称呼的长辈们。

       在和护理人员进行日常沟通治疗时，得知遗体和器官可以捐献之后，他甚至开始查阅相关资料，询问医生自己的器官是否可以移植给其他需要的病人。在签署捐献材料的时候，他的表情是微笑着的。

       “他走的时候很平静。”家人说，王先生在生命弥留之际提出捐出自己的全部器官。去世后，医生将他的肝脏、肾脏和眼角膜取出，分别移植到了5个患者的体内。

       他安静地走了，留下的健康器官让5个素昧平生的人获得了救治，甚至改变了命运。

       行业遇困 多数机构转向养老服务

       随着人口老龄化程度提高，临终关怀作为养老服务的最后一站，社会需求日益增加。

       据了解，安徽省许多自称提供临终关怀服务的机构，不过是养老院或医疗机构商业化的一个宣传口号，大多数并不能提供专业化的临终关怀服务。合肥仅有一家提供临终关怀的服务机构。由于种种原因，这项曾主推的业务却在被有意识地淡化。而真正懂得如何让人有尊严地离开的机构，屈指可数。

       在合肥，同仁关怀医院曾号称打造合肥市最专业的临终关怀服务，但该院一位负责人坦言，尽管我国多个大中城市已推出此类服务，但多数是像合肥同仁关怀医院这样的民间组织在实施，覆盖面极为有限。此外，由于护理费用并不属于医保报销范围，花不起钱也困扰着部分家庭。

       他回忆说，曾有一个十多岁的小孩不幸罹患白血病，家人为其看病花尽了积蓄后，不得不放弃治疗。得知有机构可以对孩子给予临终照料，父母便把孩子送进了合肥同仁关怀医院。“孩子进了医院后，家长就再也没有过问，没过多久，孩子去世了，家人却又将悲伤和不满发泄在医院身上，并且拒付住院费用。”

       “家里有孩子得了重病的，往往都倾尽家产，虽然我们的收费并不高，平均每月的费用也就1000多元，但这样的家庭却是无力承担的。”他说，在创办临终关怀机构后，医院在其基础上兴办养老机构。现在，临终关怀机构与养老机构已经融合在一起。他坦言，目前，医院重心已经转向养老服务，“养老和护理一体化，但临终关怀作为服务内容之一，将不断地淡化。”

       临终关怀并不是一种治愈疗法，而是一种专注于在患者将要离世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。（安徽财经网）

医养结合

河南 | 医养结合为特困群众保驾护航

       “以前害怕生病住院，主要是没钱，更重要的是没人照顾，现在生病住院，不花一分钱，头发有人理、衣服有人洗、饭菜有人端，上午做理疗、下午与病友在亭子里聊天，晚上护士还给我端洗脚水，这比家里都住着美！”11月27日，在南召县乔端镇卫生院住院的五保贫困户刘发德满脸笑容地说。

       这样的改变，得益于乔端镇在脱贫攻坚阶段积极实施的医养结合养老模式。近年来，乔端镇政府大力提高脱贫成效，加快脱贫攻坚步伐，不断完善对特困人员的“两不愁、四保障”工作，加大投入，积极探索医养结合，努力打造“医中有养、养中有医、医养协作、居家医养”的养老模式。同时，严格落实贫困户就医“绿色通道”、先诊疗后付费、一站式服务、减免诊疗费、免住院押金等措施。

       乔端镇加强镇卫生院与镇养老院的合作，根据养老机构入住老人在就医、护理、康复等方面的实际需求，搭建预约就诊、双向转诊绿色通道，提供医疗巡诊、健康管理等服务，同时在养老院设立医务室、卫生所、护理站，配置专业设备，为老年人提供康复、护理等服务项目。

       为促进医养结合，乔端镇卫生院还把医疗服务延伸到困难群众家中，将居家老人纳入家庭医生签约服务重点人群，逐步提高老年人的健康管理率。截至目前，全镇65周岁以上的老年人健康档案建档率达100%。贫困人口享受免费体检3085人次，上门义诊1168人次，办慢性病卡655人，签约医生签约覆盖率达100%。（九庚养老网）

浙江嘉兴 | 医养结合工作走在浙江省前列

       近日，浙江省老年健康和医养结合工作推进会在嘉兴市召开。本次会议结合嘉兴在国家级医养结合试点三年以来工作中的不断探索，全面总结医养结合特色亮点，分析存在的问题，推广典型经验，统筹规划部署医养结合工作。

       2016年6月，嘉兴市成为第一批国家级医养结合试点单位，打造出一套科学有效又富有嘉兴特色的医养结合服务体系，成为全省养老服务工作关注的焦点。

       推进会上，市卫生健康委向全省各地卫健系统代表介绍了目前嘉兴医养结合工作的主要进展、工作成效，着重展示了嘉兴市重点打造的以机构医养型、长护保险型、医养融合型、医养合一型、智慧服务型等八种医养结合服务模式。通过民生实事强化，同时接受全方位监督，实现全市92家养老机构、1082家社区居家养老服务照料中心的医养结合“两个全覆盖”，“居家养老医养结合服务标准化”国家级试点通过中期评估，长护险、智慧医养结合等工作走在全省前列，并取得了先行先试、先试先享的成果。

       会后，与会代表实地学习参观了佳源社区养老中心、“经开夕阳红”智慧医养结合服务平台和大树·银杏养怡中心。不少代表表示，嘉兴除了在医养结合服务设施建设以及工作队伍培育等方面的基础工作扎实外，具体落实政策也紧扣区域实际，使得整个医养结合服务配套工作形成了较为成熟的体系，对全省各地开展医养结合工作具有借鉴意义。（凤凰网）

农村养老

湖南湘潭县 | 探索推进农村养老服务体系

　　湖南省湘潭县，素有千年“莲乡”之称。如今，万亩荷塘边，以“莲湘颐老”为品牌的农村养老服务体系正在全域推开。这个体系主要涵盖农村居家养老、村(社区)邻里互助养老、乡镇敬老院集中照料护理供养、县级福利中心兜底养老四种模式。今年5月，湘潭县被确定为全省第二批养老服务体系建设试点县。

　　湘潭县民政局局长汤立新说，面对养老服务的农村短板，我们因地制宜融合乡村养老的特点，紧扣需求出台配套政策，立足重点增加服务供给，正在通过建立与全县经济社会发展相协调、与人口老龄化相适应的农村养老服务体系，全面提升养老综合服务能力。

　　农村养老服务体系“穿针引线”

　　湘潭县是人口百万大县，有60岁以上老年人17.28万人。面对人口老龄化严峻形势，湘潭县在布局养老服务体系建设中，以农村养老为主线，推进城企联动普惠养老、居家互助养老、智慧服务养老和医养结合养老，突出“尊老为德、孝老为美、敬老为善”的宗旨和老年生活多姿多彩的定位，系统打造“莲湘颐老”养老服务品牌。

　　“正在推进的四种农村养老服务模式起到了‘穿针引线’的作用。”县民政局副局长王军说，归根结底，就是要通过相对长效的机制让老人安享平安、健康、幸福的晚年。

　　以核心的农村居家养老服务来说，以家庭为核心、村民小组为依托、专业化服务为依靠，最大化激活了各种资源的配置。通过开展适老化改造、社会组织服务，明确就医联系人、打造“老年守望之家”，有效解决居家老人生活照料、医疗护理和文化娱乐、精神慰藉方面的问题。

　　截至目前，湘潭县已资助140户特困供养和低保老人家庭进行了适老化改造，乡镇社工站建立空巢老人定期探访制度，每月入户开展心理疏导、卫生打扫等服务。中路铺镇柳桥村湖田组组长黄光荣说，他是“老年守望之家”负责人，主要负责本组老人的日常巡访工作，解决老年人“困难有人帮”的问题。

　　汤立新介绍，为了实现老人生活有人问、困难有人帮、生病有人理的目标，湘潭县正在推行家庭医生签约服务，为自愿签约的高龄、重病、失能失智居家老年人提供家庭出诊、家庭护理等上门服务;还将通过“互联网+基本养老服务”清单制度，重点覆盖失能、失独、空巢、留守、高龄等特殊困难老年人养老服务需求。

　　邻里互助营造爱老助老良好氛围

　　“养、乐、学、做”四位一体的“自助式”邻里互助养老新模式，让柳桥村村民马智谦很欣喜：“孩子们外出务工，留下我们在家很孤单，新建的村级互助点有活动室、休息室、餐厅、文化室、多功能室、室外健身场所，让我们的老年生活一下子丰富了起来。”

　　柳桥村是湘潭县建设标准型和升级型“莲湘颐老”村级互助点的试点村。全村总人口5875人，有60岁以上老年人1300余人，其中半数为空巢老人。村党委书记曹铁光说，村里已设置了6个老年人活动场所，全村183个党员和村组干部分工合作，让老人们充分感受到社会的关注和家庭的温暖。

　　柳桥村互助点还通过政府购买服务方式，为老人专门配备了就医联系人，对特困和空巢老人进行不定期的体检，并做好就医、住院和转院的对接工作。

　　中路铺镇党委书记王鑫介绍，村(社区)邻里互助养老模式就是利用村(社区)闲置房或居民用房举办的互助点，为邻近的高龄、独居、空巢、活力老人提供以文娱、社交、健身、保健为主，以生活照料、心理咨询、精神慰藉为辅的养老服务，是居家养老模式的有效补充。

　　今年9月运行的易俗河镇百花社区“莲湘颐老”日间照料中心互助点，以“健康养老、乐享生活”为特色，在细节布局上给老人“家”的温馨，在环创设计上融入卡通元素凸显“老小”特色，将细致贴心的服务落到实处，成为周边老人的会客厅和活动室。

　　据介绍，湘潭县将在2022年4月前，在每个村至少建设1个“莲湘颐老”村级互助点，在每个村民小组设立“老年守望之家”。

　　破解特困失能老人照料护理难题

　　切实破解特困失能、半失能老人照料护理的难题，是湘潭县提升养老院服务质量的重要课题——乡镇敬老院为政府兜底保障的失能、半失能老人提供集中照料护理，同时满足社会老人的刚性需求;县级福利中心承担各乡镇敬老院满负荷情况下兜底保障老人的养老服务，起到全县综合保障作用。

　　湘潭县特困全失能老人集中照料护理中心一院(易俗河镇梅林桥敬老院)，设置护理型床位100张，主要收住易俗河镇辖区内所有特困全失能老人。该院属标准型集中照料护理中心，54项基础指标达标率100%，61项提升指标达标率在90%以上。入住的陈玉春老人说这里的工作人员对她们关怀备至，起居饮食都照料得很好，在这里生活很幸福。

　　易俗河镇烟塘敬老院是升级型养老服务质量规范化建设试点单位之一，也是湘潭县特困半失能老人集中照料护理中心试点单位。该院实行规范化管理，有专业照料护理，有舒适的生活环境，有就医联系人，有一定文娱活动及健身条件。“有这样的好日子，没得二话讲了。”入住的何少林老人说起敬老院的生活，是满满的幸福感。

　　目前，湘潭县正在分批建设1500多张护理床位，以满足特困失能、半失能老人集中照料护理问题。同时，将对县社会福利中心提质升级，努力将其打造成为一所医养结合、兼顾公益和社会化的专业养老机构，实现“政府兜得住底、老人住得起院、机构分得了忧”的目标。（民政部）

黑龙江 | 提升农村养老服务管理水平

　　农村养老服务是养老服务体系的重要组成部分。为补齐农村养老服务短板，提升养老服务管理水平，近年来，黑龙江省不断出台政策措施、创新方法，努力让农村老人过上更有质量的晚年生活。

　　为完善农村养老政策，黑龙江省出台了《关于建立健全农村留守老年人关爱服务体系的实施意见》等一系列文件。在加强养老服务设施建设方面，建成农村社区居家养老服务站点1137个，占农村社区总数的21.6%，建成农村敬老院223个。全省各地积极探索开展了农村居家“互助式”养老、集中居住幸福院养老等模式。此外，建立了全省统一的高龄老年人津贴和贫困家庭老年人失能护理补贴制度，具有黑龙江省户籍且年龄在80~90周岁低保、低收入家庭老年人，及90周岁以上所有老年人均享受相关待遇。

　　据省民政厅介绍，为进一步提升农村养老服务品质，黑龙江省将加快弥补服务短板，积极推进农村特困人员供养服务机构法人登记工作，2022年底前每个县至少建有一所以农村特困失能、残疾老年人专业照护为主的县级层面特困人员供养服务设施。实施全省特困供养服务设施（敬老院）改造提升三年行动计划，不断强化特殊困难老年人的兜底保障。充分发挥村委会的基层组织作用，针对农村老年人生活特点和农村实际情况，全面落实农村留守老年人和分散供养特困老年人定期巡访制度，探索开展邻里互助等日间照料方式。

　　同时鼓励各地充分借助农村优势资源，大力发展乡村养老、城乡互助养老等新兴养老模式，推动农村养老服务与乡村旅游、绿色农产品开发等融合发展。支持引导社会资本参与农村面向全社会的综合养老服务机构建设。到2022年，全省农村特困人员供养服务机构要全面达到养老机构服务质量基本规范要求，全面建立农村留守老年人关爱服务工作机制和基本制度，初步形成关爱服务体系。到2035年，大多数农村养老机构要具备失能老年人照护服务的设施条件，具备医养结合、社区日间照料和上门服务功能。（黑龙江网）

产业发展

长三角 | 高端养老产业模式单一 盈利闭环短期难成

       上海浦东新区周浦镇忘忧路100弄，这里是一家险资投资的高端养老社区所在地。11月上旬，70多岁的刘阿姨和她的老伴儿，及其其他好几波老人，他们都是在为自己考察心仪的养老生活家园。

       刘阿姨看中的养老机构颇为高端，引进国际上主打精细化管理和服务的持续照料退休社区（CCRC）养老模式。目前国内的CCRC模式养老社区，背后有大量资本涌入，由险资和房地产企业主导。

       长三角是目前国内高端养老产业布局最集中、发展最成熟的地区，包括保险资金在内的各路投资方，纷纷在包括上海在内的长三角投资兴建高端养老机构，最长的投资时间已经有十多年。

       从实地调查的情况来看，目前高端养老产业整体上都存在入住率不高、盈利能力弱等问题。对投资方来说，现在尚属于抢滩、布点阶段，但他们都需要思考怎样快速找到真正可持续的运营模式。

       周期长，投资大

       随着长三角日益严峻的人口老龄化压力，近年来上海、浙江、江苏和安徽持续加大对养老产业的开放力度。然而从2007年至今，国内众多机构在此布局养老产业十余年以来，能够出现持续性较高盈利的养老商业模式及养老机构却并不多见。

       2015年，原国土资源部、住房城乡建设部发布的《关于优化2015年住房及用地供应结构促进房地产市场平稳健康发展的通知》指出，通过调整土地用途、规划条件，引导未开发房地产用地转型利用，用于国家支持的养老产业等项目。这在推动地产行业去库存的同时，为资本进入养老产业提供了新机遇。

       泰康算是国内CCRC养老模式的代表，早在2008年即开始布局，并正式向保监会提交寿险资金投资养老社区的可行性报告和试点申请。

       经过长达十余年的耕耘，泰康在长三角地区的养老社区已开业的有上海申园、苏州吴园。据梳理泰康对外披露，申园、吴园规划的户数分别为2100户、1600户。

       一般大型养老社区投资体量大，建设周期长，这更加重了成本开支。泰康方面表示，养老产业是重资产行业，对品质要求很高，回收周期很长，“一个项目从选址、开发到入住，一般需要6-8年，要想实现全部收支平衡更是需要20多年。”

       对于建设一家养老社区平均投入多少资金和运营成本以及投资回报率情况的问题，泰康在回复邮件中并未提及。

       浙江当地一家大型养老机构的高管刘霞（化名）说，一般投资一家养老社区项目，建设周期基本是“3年打底”，有的大型养老项目的开发力度甚至在四五年以上。

       中国太平打造的梧桐人家就建设了5年以上。公开资料显示， “梧桐人家”系由中国太平旗下专业寿险子公司太平人寿出资兴建，中国太平宣称，“投资约 40 亿”，“耗时 6 年建造”。

       据查证，早在2012年，中国太平就宣称注资布局，此后在2017年宣称计划于2018年下半年建成投入试运营，接着又有公司内部人士称在2019年上半年实现拎包入住。如今，已是2019年下半年，据梧桐人家销售人员介绍，目前仅有3栋楼的房源会籍实现对外出售并开门迎客。

       在养老公司的经营业绩方面，据调查，现实状况是很多养老机构却并未能实现盈利。“目前从事养老产业的企业大多都是亏损状态或者低毛利状态。”刘霞说，服务性行业的毛利率本就不高，大多在30%以下，养老产业的毛利率更低。

       长三角一家养老企业负责人表示，实际上投资高端养老社区是一个全周期的经营能力或运营能力的体现，从房地产的投资、开发建设，以及营销和运营需要一系列全流程掌控能力。

       式单一、入住率不足

       各机构之所以热衷于在长三角投建高端养老产业，是因为这一地区的潜力巨大，以及基于对这种潜力的良好预期。

       国家民政部近日回复全国人大代表两会提交的建议中称，上海、江苏、浙江、安徽老龄化率分别达到34%、23%、22%和19%，均已超过全国平均水平。该回复同时提到，“长三角地区既是人口老龄化程度较高、应对人口老龄化压力较大的区域，也是养老服务发展水平比较靠前的地区。”

       上海的养老压力在长三角地区尤为突出。

       像刘阿姨这样面临养老现实的老人全上海已超过500万。据《2018年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息》（下称“上海老龄事业（2018）统计信息”），截至2018年12月31日，全市户籍人口1463.61万人，其中60岁及以上老年人口503.28万人，占总人口的34.4%。也就是说，平均每三个户籍人口中就有一个60岁以上的老人，这还仅是保守数字，并不包括数百万外来人口中的老年人群体。上海老龄事业（2018）统计信息显示，全市共计有712家养老机构，床位数共计14.42万张，床位空缺巨大。

       但从现实来看，大多数高端养老机构目前的赢利模式都较为雷同且单一。

       据调查，目前，长三角地区的多数高端养老机构都是采用销售会籍的形式对外销售。会籍即入住资格，这主要与土地性质有关。要想入住上海本地的CCRC模式养老社区，除了要购买上百万元的入住 “门槛”资格外，还要缴纳平均在6000元以上至上万元左右不等的月费，这对家庭条件一般的老人来说显然难以高攀。

       上海金色阳光颐养院系上海高端五星级医养结合养老院，其内销售人员说，以家庭为单位拥有一间套房，入住首先需要上交6万元/人的押金，第一人的月费1.8万元，第二人可享受半价即0.9万元，即一对老夫妇入住，除了每人要交6万元的押金之外，还需要2.7万元的月费。

       申园的销售人员提供的申园社区独立生活公寓入住价格表显示，在获得入住资格后，每人月费（包含两项：即房屋使用费及居家费用，以及预估餐费）在6000多元至上万元不等，最高的两居室月费高达3万元/人。

       除了模式较为相似，接受调查的多家高端养老机构还有一个共同点，即入住率都不充分。

       刘阿姨考察的是一家位于浦东偏僻地段的独立养老社区，拥有十几栋房子，环境幽静。然而此处俨然一座“空城”，几小时内，除了零星来探访的老人，较少有人来此。销售人员称，这里还未开园，以后人气就会“好一点”。

       “这里土地规划没有商业，只能建医院等健康机构。目前养老社区只开放了3栋楼，已经卖了80%左右，还剩下几十套。”销售人士表示。

       11月7日，据泰康全国客服中心统计，申园养老社区已开放了一期大概1060户左右，目前独立区和护理区共计有700多户居民入住。据此计算，入住率达70%左右。

       上海金色阳光颐养的入住率不足三成。11月上旬，工作人员称，“这里是2017年左右开业，共计有120套房间，可是至今仅入住了30套左右。”

       盈利闭环待完善

       投身养老产业更像是一场拉锯战，资金实力是支撑企业进行下去的根本。

       “养老产业并不是一个生意，需要企业家的社会责任和情怀。”泰康方面说。但前述长三角地区一家大型养老机构负责人则持不同的观点，“大家一谈养老（都）要谈‘情怀’，要说养老不赚钱、赔钱，那是个 ‘伪命题’。要是真正踏踏实实地做精细化运营、管理，我们觉得还是能赚钱。”

       一般长者获得入住资格后，需要交纳相关的费用，负责人捋一了一遍，首先，需要上交会籍费即业内俗称“床板费”；其次是基础生活服务费，包括保安、保洁、组织娱乐活动和餐饮等费用；再次，结合老人个人的身体状况收取照护和医疗服务费。

       “我们只能把每个客户自己交进来的钱，精细化运营并将其发挥到效益最大。像我们运营的老年公寓这样的服务，如果每人月费收到7000块钱，再交一些相关的生活费用，我们认为可以盈利。”上述负责人表示。

       目前险资企业往往与公司的金融保险产品挂钩，比如泰康，对购买相关对接养老社区的保费产品保单达到200万以上或者300万的客户，可以优先拥有入住旗下养老社区的资格。

       据泰康养老社区的销售人员表示，要想获得入住养老社区的资格，一种方式即是购买价格110万元至300万元不等的乐泰财富卡。

       上述泰康销售人士表示，200万元的保费“门槛”还只是之前的标准，目前入住资格方面，部分社区的保费门槛已提升至300万元，“现在（养老）进入2.0时代了，以300万（保费门槛）对接。”

       据了解，早在2012年，泰康即推出了幸福有约的保险产品。截至目前，据泰康人寿客服人士介绍，公司共计有十余款保险对接养老社区。

       与保费直接挂钩的还有险资企业中国太平。中国太平集团打造的养老社区梧桐人家亦是如此。据销售人员介绍，面向太平人寿客户，只要购买了太平人寿的保险产品，累计保费达到一定金额，就能获得入住资格。

       “我们没有对应的金融以及证券化的产品来为养老产业板块提供支持，像‘幸福有约’这类的金融产品公司严重缺失。”刘霞对说，公司在长三角地区布局了多家养老中心，然而仅靠养老业务自我循环运营苦苦支撑。刘霞告诉表示，如果单纯靠自有资金进行投资以及后续运维，短期一二十年内根本不可能盈利。

       多位业内人士看来，对于国内高端养老社区的投资，更大的窟窿可能在前端，即投资端和开发端。“在投资端，如果对存量改造物业的判断以及地段投资的价值判断出现偏差，那是大窟窿。”上海一家养老企业负责人表示。

       在一家老年公寓看到，该公寓每平米装修的各方面成本达1万元左右，这在业内已是一个较合理的水平，但是业内部分养老社区单平米的开发成本有的却达到1.5万元甚至2万元以上。

       上述上海养老企业负责人称，如此大的开发端“窟窿”，单纯靠后续运营往前“堵”并进行补贴，“这个事情肯定交不了圈，闭不了环。”（汕头新闻网）

为老服务

河北石家庄 | 5家二级以上医院开设老年病科

       今年以来全市加大医养结合工作力度，积极推动医疗卫生机构开展养老服务。鼓励有条件的医疗机构开设老年病科、康复科或者开办养老院；建立老年人医疗服务绿色通道。目前，全市32家二级以上综合医院有15家开设了老年病科。

　　据了解，目前，全市32家二级以上综合医院有15家开设了老年病科，38个养老机构内设了医务室、护理院（中心、站）；建立家庭医生团队2475个，65岁以上常住居民家庭医生签约数68万余人，签约率达到59%。

　　积极推进养老机构开展医疗卫生服务。按照养老机构床位在500张以上的设立医院，100张以上的设立护理院（中心、站）、医务室，100张以下的与医疗机构实行签约服务的原则，统筹推进护理型养老机构建设。目前，全市共有38个养老机构内设了医务室、护理院（中心、站），其中28个养老机构内设的医疗机构与医院建立了转诊绿色通道。

　　积极推进医养结合联合体建设，打造医养结合联合体16个。目前，全市已有128个养老机构签订了医疗服务协议。65个运营的综合居家养老服务中心中有35个与社区卫生服务中心签订医疗服务协议。（新华网）

为老服务

北京 | “2019中国人民大学-新加坡管理大学全球论坛”聚焦退休和老龄化问题

       主题为“退休与积极老龄化”的“2019中国人民大学-新加坡管理大学全球论坛”，近日在北京举办。论坛由新加坡管理大学与中国人民大学联合举办、北京市老年学学会协办。

　　中国人民大学副校长、中国人民大学老年学研究所所长杜鹏，新加坡管理大学老龄化经济学研究中心主任布莱斯·霍尔，中国国家卫健委老龄健康司监察专员王谦，上海惠影医疗科技有限公司执行董事长曾繁忠在论坛中发表了主旨演讲。

　　杜鹏表示，当前中国老年群体正在向受教育程度更高、健康状况更好的方向改变，这是积极老龄化政策发展的基础。积极老龄化政策要以提高老年人生活质量为核心目标，从健康、保障、参与这三个方面来实践。

　　布莱斯·霍尔分享了新加坡管理大学老龄化经济学研究中心的“新加坡生活与健康研究”数据。针对调查数据显示的新加坡老龄人口面临的诸多问题，布莱斯·霍尔建议，系统性地加强老年人健康素养和财务素养对于健康老龄化的发展非常重要。

　　王谦表示，积极面对中国老龄化问题，要以人民健康为中心，关注生命的全过程、全周期。此外，要聚焦健康老龄化，给老年人提供综合、系统的健康管理干预，营造有利于老年人健康的社会和生活环境。

　　曾繁忠提到，要善于利用现代科技，通过数字化、自动化和人工智能等手段，减少成本、提高效率，推动智慧养老业的发展。

　　在论坛的圆桌会议环节，与会嘉宾围绕“数字时代的老龄化”这一主题，从多个角度展开了讨论。

　　新加坡职总保健合作社总裁陈淑仪表示，作为看护提供者，面临的两大挑战是人力资源不足与老龄人口结构的变化，这需要依靠智能技术来解决，需要明确养老过程中的问题所在，基于这些痛点来投资开发技术；也要注意对基础设施的完善，为部署智能化技术做好准备。

　　新华网亚太传播运营中心执行总经理吴磊表示，虽然“智慧养老”目前面临诸多挑战，但潜力巨大。中国有庞大的市场、强大的科技和资金能力，新加坡则在一些产业的实践上更为细腻，两国有很多可以互补、学习的地方。

　　北京市科学技术研究院城市运行和管理重点实验室主任刘建兵认为，智慧养老正在世界范围内改变养老模式，各国可以在这个领域加强合作。（新华网）

山东青岛 | 中日智能康养研讨会召开

　　由山东省科学技术厅、山东省民政厅以及日本中国研究·樱花科技交流中心共同主办的“中日智能康养研讨会”在青岛大学召开，来自中日两国政府、研究机构、大学、企业的140余名代表参加研讨会。日本文部科学省原科技审议官、日本中国研究·樱花科技交流中心高级研究员冲村宪树，市委常委、副市长薛庆国出席研讨会。

　　本次研讨会旨在落实“健康山东”战略，促进医疗、养老、养生等多业态融合发展，打造全方位、全周期健康服务产业链，创建国家医养结合示范省。中日两国与会代表围绕老龄化应对、医养结合，日本护理养老制度及智能医疗器械等领域的最新技术和发展趋势等方面进行交流研讨。

　　青岛是国家沿海重要中心城市，医养健康资源丰富，自然生态环境良好，发展医养健康产业具有得天独厚的优势。医养健康产业是山东省新旧动能转换“十强”产业五大新兴产业之一，也是青岛市新旧动能转换重大工程“956”产业体系九大优势特色产业之一。通过本次研讨会，使青岛市企业和日方建立了紧密联系，对于学习日方在智能康养领域的先进技术经验，加快医疗器械与装备的智能化，积极推进医养结合和医养健康服务多元化、个性化、全程化、智慧化发展具有重要推动作用。（福建网）