8月底，民政部和国家卫健委分别发布了《2023年民政事业发展统计公报》与《2023年我国卫生健康事业发展统计公报》。公报显示，截至2023年底，全国共有各类养老机构和设施40.4万个，养老床位合计823.0万张。其中，注册登记的养老机构4.1万个，比上年增长0.5%，床位517.2万张；社区养老服务机构和设施36.3万个，床位 305.8万张。全国医养结合机构共有7881个。养老服务体系正在发生结构性调整，具体呈现四个特点。

一、数量变化：养老服务经历居家服务供给增长、机构服务供给减少的结构性调整

2019年到2023年，养老机构数量和社区养老服务机构和设施数量均呈现增长趋势。养老机构数量从2019年的3.44万个增长至2023年的4.1万个，增速逐渐缓慢，养老机构数量趋于稳定。社区养老服务机构和设施数量从2019年16.5万个增长至2023年的36.3万个，5年时间数量翻一番。从图2数据也可看出2019-2023年养老机构的增长速度低于社区养老服务机构和设施数量的增长速度。社区养老服务设施数量显著增加反映了社会对居家社区养老服务需求总量的持续增加，也显示各地养老服务体系建设的重点正在发生变化，近年来地方频繁出台居家养老服务立法和条例，进一步推动了居家养老服务供给能力建设。

图1 2019-2023年养老机构数量与社区养老服务机构和设施数量统计

图2 2019-2023年养老机构数量增长率与社区养老服务机构和设施数量增长率统计

二、从床位类型看：养老机构护理型床位占比增加，老年人照护需求不断得到满足

截至2023年底，注册登记的养老机构床位517.2万张，护理型床位占比为58.9%，提前完成“十四五”规划目标任务，这一发展趋势反映出老年人的照护需求不断得到满足。近些年养老机构围绕护理型床位建设，主要在升级硬件设施、丰富服务内容和打造专业团队方面开展工作。升级硬件设施方面，各地通过投资新建、改建、扩建等方式加大护理型床位投入力度，扶持优惠政策更加向护理型床位倾斜，服务内容方面，医疗、护理和康复服务内容居多，人才方面，通过培训、赋能等提升医护人员的服务能力。

三、从服务能力看：医养结合机构数量增多，机构服务能力增强

医养结合机构数量逐年增加，从2022年的6986个到2023年的7881个，增长了895个，医养结合机构占比从2022年的17.3%到2023年的19.3%，提升了2%，医养结合服务供给不断扩大。医养结合机构更加聚焦失能失智老人照护问题，也为居家老年人提供专业化的医疗服务，实现老年人健康管理与养老服务的无缝对接。

图3 2019-2023年全国医养结合机构数量统计

在提高医养结合工作服务质量方面，各地重点面向三个方向发力，一是不断探索医养结合的服务供给模式，目前已形成“养办医”“医办养”“合作签约”“家庭医生”等服务形式。二是注重提升医养结合服务质量，国家卫健委已连续三年开展医养结合机构服务质量提升行动，各地紧跟行动要求，积极开展提升行动。三是注重人员队伍培养，通过支持医务人员参与居家社区医养结合服务、组织开展医养结合人才能力提升培训等，持续加强居家护理服务队伍建设。

四、从发展方向看：建设居家社区养老服务体系成当前重点

社区养老服务机构和设施的类型逐渐丰富，2020年后，社区养老服务机构和设施类型主要包含未登记的特困人员救助供养机构、全托型社区养老服务机构和设施、日间照料社区养老服务机构和设施、社区互助型养老设施、其他社区养老服务设施五大类。养老服务需求总量大，多层次、多样化、个性化的现实需求将促使居家养老服务将不断优化。从目前各地的推动情况来看，主要体现在几个方面：一是加强综合性平台型社区养老服务设施建设。例如，北京等各地在大力推动建设区域养老服务中心。二是大力发展家庭养老床位。以民政部 财政部推动的居家和社区基本养老服务提升行动项目为契机，每年通过中央专项彩票公益金支持，面向经济困难的失能、部分失能老年人建设10万张家庭养老床位。三是大力发展老年助餐。今年以来，老年助餐点得到大力发展，以解决老年人的吃饭刚需问题。四是探索社区养老服务新模式。养老服务联合体、医养联合体等模式不断涌现，通过联合体模式整合辖区内各类养老服务资源，为老年人提供便捷、高效的养老服务，如北京市海淀区花园路街道北航社区打造的单位社区智慧养老服务联合体模式，为广大的社区居家养老服务探索者提供参考。

典型案例

山东健全老年健康服务体系，实现养老服务创新发展

山东是老年人口第一大省，自2017年启动创建全国医养结合示范省以来，山东在建新机制和创新模式方面，走出了一条特色鲜明、层次多样的医养结合之路。截至2024年7月底，全省两证齐全的医养结合机构达到1000家，机构数量占全国的12%以上，居全国第一，长期护理保险参保人数居全国第一。山东以医养结合示范省建设为契机，逐步健全集健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护为一体的老年健康养老服务体系。

建立健全政策法规体系。山东省自2023年以来出台了基本养老服务体系建设、三年行动计划等综合性政策文件和事关银发经济、医养结合、农村养老、人才等专项文件，完善了法规政策。在机构审批上简化行政手续，如养老机构申请内部设置护理站的取消行政审批，实行备案管理，医疗机构开展养老服务不需要单独设置法人。在实施方面，山东省、市、县均健全基本养老公共服务清单，在全国率先开展支持经济困难重度失能老年人集中专业照护服务工作,全省16市全部建立特殊困难老年人探访关爱服务、为经济困难老年人购买居家养老服务等制度。

构建多元化的服务供给体系。在居家照护方面，将特殊困难老年人家庭适老化改造和家庭养老床位建设纳入省级养老服务资金补助范围，推动专业养老服务向老年人家庭延伸。社区照护方面，改造提升现有乡镇（街道）综合养老服务中心、社区老年人日间照料中心，重点强化长短期托养、康复护理、助餐配餐等功能。机构照护方面，指导各地加快认知障碍照护床位和智慧养老院建设。

全面提升老年照护服务能力。在聚焦专业照护服务方面，引导优先发展护理型床位、认知障碍照护床位，截至目前，山东省养老机构床位总数达45.4万张，其中护理型床位占比75%。在探索服务发展创新模式，推动养老机构与周边医疗卫生机构建立协作关系，目前养老机构医养结合服务覆盖率达100%；推动社区养老设施与基层医疗卫生机构、乡镇卫生院与敬老院融合发展，积极打造“居家医养、医护巡诊”“机构医养、两院一体”等服务模式。在探索创新联动机制方面，开展养老床位、医疗床位、家庭养老床位、家庭病床、安宁疗护床位“五床联动”试点，构建老年人治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护服务有序衔接的一体化健康养老服务体系，推动医养康养资源深度融合。

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责编：李静 张栋

编辑：李小楠

文章来源：养老事业部