宏观政策

天津 | 天津市城企联动普惠养老专项政府支持政策清单

       土地政策

　　1设置专门的养老用地类别，符合土地利用总体规划的，纳入年度用地计划指标，区分营利性和非营利性，优先安排土地利用计划。对于经营性养老用地，通过强制性监管协议杜绝开发商以养老名义进行房地产开发建设。

　　2养老用地可以抵押，若转让或抵押权实现，只可由其他养老企业或机构承接。

　　3对利用城镇现有空闲的厂房、学校、事业单位改制后腾出的办公用房、转型中的办公培训中心和疗养院、社区设施等进行改造和利用举办非营利性养老服务机构的，可先建设后变更土地使用性质。企业拟定改造方案经属地政府批准并报属地房屋管理部门备案后，且连续经营一年以上的，五年内可不增收土地年租金或土地收益差价，土地使用性质可暂不作变更。五年期满按照有关规定办理项目的规划、土地手续。

　　4民间资本举办的非营利性养老机构与政府举办的养老机构可依法使用农民集体建设用地。

　　5对可以使用划拨土地的养老服务项目，除可按划拨方式供应土地外，鼓励以出让、租赁方式供应土地，支持市、区两级人民政府以国有建设用地使用权作价出资或者入股方式提供土地，与社会资本共同投资建设。

　　规划和报批建设政策

　　6依法简化社区居家养老服务开办申报程序，支持专项行动合作企业在合作区域内开展连锁化、专业化服务。营利性养老机构在其登记机关管辖范围内增设营业场所时，无需办理分支机构菅业执照，实现“一张营业执照，多个经营地址，一次行政许可”。非营利性养老机构可以依法在其登记管理机关管辖范围内设立多个不具法人资格的服务网点。

　　7对纳入专项行动的养老床位在500张以上、规模较大的养老项目，允许企业拿到土地后分期合理开发。对于有分期开发需求的养老项目，企业拿到土地后可以合理分期办理规划审批手续。

　　8对于需要利用既有建筑开展的养老项目，在无法完整获得旧房历史资料的情况下，可利用房屋建筑结构安全性鉴定报告代替原始资料。

　　9对于利用闲置资源发展养老服务的纳入专项行动的项目，将増设或改造楼内电梯纳入内部改造类工程范围，无需办理规划审批手续。

　　财税补贴政策

　　10营利性和非菅利性养老机构投入运营后，依照老人实际入住的养老床位数，由政府统一购买养老床位综合责任险作为运营补贴，防范和化解养老服务机构运营风险。

　　11对养老机构提供的养老服务按照国家有关规定免征増值税，对具备非营利组织免税资格的养老机构按相关规定免征企业所得税。

　　12对非营利性养老机构自用房产、土地全额免征房产税、城镇土地使用税，对非营利性养老机构建设免征土地闲置费、耕地开垦费、不动产登记费等行政性收费；对营利性养老机构建设减半收取上述行政事业性收费，对养老机构提供养老服务适当减免行政事业性收费。

　　13养老机构用电、用水、用气、用热按居民生活类价格执行。

　　14养老机构运营补贴实施差异化补贴政策，根据养老机构收住服务对象护理等级不同给予差异化运营补贴，收住失能老人越多，获得补贴越多。

　　医养、消防及其他支持政策

　　15将符合条件的养老机构设立(内设)医疗机构，按照规定纳入医保协议管理范围。

　　16逐步建立适合本地区实际情况的长期护理保险制。

　　17对纳入专项行动的养老机构，帮助确定当地一家或家医疗机构为养老服务支持机构，开通转诊就医绿色通道。

　　18按照2018年10月1日起施行的《建筑设计防火规范》做好养老机构消防审批服务，对纳入专项行动的项目采用一事议，提高审批效能。落实按照耐火等级合理拓展养老服务设施建筑高度的规定。

　　19建筑面积在300平方米以下或者投资30万元以下的养老机构、设施，不需要办理消防设计手续。

　　20对申报消防设计审核、消防验收和消防备案的养老机构，提供消防技术咨询服务，明确办理时限和流程，限期办理。

　　21要加强对养老机构的行业监管，督促落实消防安全主体责任，在养老机构中推行消防安全标准化管理。

　　22对于纳入专项行动的改扩建项目，因未办理不动产登记、土地规划等手续未能办理消防审验的，由所在区民政部门提请区人民政府组织相关部门按照“一事一议”的方式，集中研究，明确处置意见。

　　23扶持和发展各类养老服务志愿组织，探索建立“时间银行”制度，定期开展养老志愿服务活动。强化典型宣传的示范导向作用，按照有关规定，对在养老服务中做出突出贡献的，给予表彰奖励。将各类养老服务机构、组织和人员纳入民政部每五年的表彰范围，继续开展“敬老文明号”创建活动。

　　24鼓励护理人员参加养老护理相关职业技能培训，依规给予相应培训补贴。符合条件的养老服务机构，依规享受本市家庭服务业用工扶持政策。

　　25对在养老服务机构就业的专业技术人员，执行与医疗机构、福利机构相同的执业资格、注册考核政策。

　　26探索建立健康养老服务人才培养体系，开展高职院校与本科高校联合培养本科层次养老服务管理人才。在天津职业大学设立养老服务科研中心。支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，推进实训基地建设，扩大人才培养规模。

　　金融支持政策

　　27鼓励金融机构为纳入城企联动普惠养老服务专项行动的项目建设提供融资支持，合理降低融资成本。

28鼓励金融机构通过以收费权质押等方式拓宽抵质押担保范围、创新信贷方式，畅通养老机构融资贷款渠道，提升民营养老机构、服务型养老机构的融资能力。（搜狐新闻网）

统计数据

北京 | 超1.8亿老年人患有慢性病 我国将全面推进老年健康管理

       随着人均预期寿命的提升，慢性病高发也成为老龄化社会的一大挑战。国家卫生健康委员会7月31日提供的最新数据显示，我国超过1.8亿老年人患有慢性病，患有一种及以上慢性病的比例高达75%。

　　国家卫健委老龄健康司司长王海东说，我国人均预期寿命已达77岁，这反映了我国主要健康指标总体已优于中高收入国家平均水平。但老年人整体健康状况还存在着患病比例高、患病时间比较早、“带病生存”较长等问题。

　　国家卫健委、全国老龄办日前在京宣布，启动老年健康促进行动。这一行动是健康中国行动为实现健康老龄化作出的部署，是未来十余年老年健康工作的重要指导。针对老年人慢性病防控和健康促进，该行动提出要强化基层医疗卫生服务网络功能，发挥家庭医生作用，为老年人提供综合、连续、协同、规范的基本医疗和公共卫生服务。

　　据悉，国家卫健委下一步将全面推进老年健康管理工作，包括为65岁及以上老年人免费建立健康档案，每年免费提供健康体检；研究制定上门巡诊、家庭病床的服务标准和操作规范；持续提高基层慢性病综合干预管理效果；开展失能老人的评估和综合服务试点等。（人民网）

江苏无锡 | 无锡计划完成适老化改造500户 最高补贴8000元

       《无锡市困难老年人家庭适老化改造实施办法（试行）》日前正式通过。无锡市区计划完成适老化改造500户。该办法实施后，将通过对老年人家庭生活环境和设施适老化改造，明显改善老年人的居家生活环境，缓解老年人因生理机能退化导致的生活不适应，有效提升老年人的幸福感、获得感、安全感。

　　据介绍，本次适老化改造的困难老年人家庭要求老人户籍在市区且户籍地址与现有固定住房地址一致，所改造的房屋，老年人应当拥有产权或长期居住权，且近期没有纳入动迁规划。改造面向的困难老人家庭主要有五种，包括家庭成员有失能失智或重度残疾老年人的低保家庭及低保标准以上、2倍以下的低收入家庭；计划生育特殊困难的老年人家庭；分散供养的特困老年人家庭；80周岁（含）以上的纯老年人低保及低收入家庭；经认定有改造需求的其他困难老年人家庭。已享受低收入残疾人家庭无障碍改造的家庭不得重复申请。

　　适老化改造尊重老年人家庭意愿，按照自愿原则进行申请，结合家庭困难和急需程度兼顾施工时效等情况确定名额和改造顺序。申请适老化改造的老年人家庭改造期间如需临时搬出过渡的，由其自行解决。改造将按照老年人家庭住宅状况和安全、实用的原则进行适老化改造。改造过程中将实行一户一案，在助行、助力、助浴、防滑等方面设计出切实可行、符合实际需要的改造方案。改造内容包括对出入口、通道等进行无障碍改造；对地面进行防滑处理（如防滑砖、防滑贴、防滑地胶、防滑垫等）。在入室环节方面，将安装扶手，加装换鞋凳。在卫生间部位，可加装起身扶手、洗浴扶手、安全浴凳或助浴椅；进行台盆进深空间和低位改造；蹲坑改装为马桶；卫生间破损墙面处理等。同时，对于老人家庭内的其他居室，可更换室内存在安全隐患的老旧管线，并配置安全插座、烟感报警器、煤气报警器、起夜灯、床边助力扶手等。

　　今年无锡市区将完成适老化改造家庭500户；按照老年人家庭住宅状况和安全、实用的原则，并结合经济社会发展情况，家庭适老化改造根据实际改造投入情况给予最高不超过8000元/户的政府补贴，目前为江苏省内最高标准。

　　即日起，符合条件的家庭可按照自愿原则向户籍所在地社区（村）提出申请，申请人可本人或委托亲属、居（村）民委员会代为提出申请。民政局组织专业人员或委托第三方机构进行入户调查、评估和设计，提出改造方案。

　　作为先行试点，去年重阳节期间，本报曾在市民政局的支持下尝试组织了十户家庭的卫生间适老化改造，今年春节前全部完工。改造极大改善了老年人的居家安全环境，得到了改造家庭的交口称赞。（人民网）

社区居家

北京 | 家门口养老 养老照料中心嵌入社区

       家有失能失智老人需要专业照护，但不想离家太远；生活尚能自理选择居家养老，却有些力不从心……在海淀区上地街道，新建成的养老照料中心正探索“嵌入式社区养老”，让老人实现在“家门口”养老，在享受到专业服务的同时，不离开亲情的陪伴。

　　入住：家就在路对面 孩子天天能来

　　傍晚五点，上地街道养老照料中心一层的起居室里，十多位老人正在工作人员的带领下做口腔操，为即将到来的晚餐做准备。

　　“失能、失智老人往往都会有一定的吞咽障碍，同时伴随语言功能受损，餐前的口腔操可以帮他们锻炼口腔肌肉。”院长张朝侠清楚地记得，93岁的臧爷爷在去年11月初刚入住时，根本无法完成这套动作，“当时，臧爷爷已经因吞咽功能障碍、睡眠节律紊乱在医院卧床一个半月，语言功能也丧失殆尽，同时存在认知问题。”

　　在对臧爷爷身体状况进行全面评估后，护理团队制定了详细的康复计划，“我们的理念跟保姆不同，并不会凡事替老人代劳，而是鼓励老人适度活动，尽量唤醒并维持自体机能。”

　　从触摸带有凸起的按摩球，到借助移位设备慢慢坐起来，臧爷爷的锻炼难度逐步升级，身体状态也开始一点点变好，“刚来的时候认不出孩子，到后来又重新能叫出孩子的小名。”

　　而这也得益于臧爷爷的家就在马路对面小区，“孩子天天都能过来，甚至一天能来三五遍，这也正是我们把养老‘嵌入’社区的意义。”

　　事实上，这样的“嵌入”来得并不容易。

　　“以往街道由于缺少场地，养老工作基本停留在社区层面，所能提供的服务内容有限。”上地街道办事处副主任、民生保障办公室主任张贵法说，2017年，海淀区民政局通过“一事一议”的办法，帮助街道争取到万树园小区东门这片建筑面积1500余平方米的宝贵空间，“这里刚好位于居住区的中心，方便辐射到周边小区。”

　　合作多家医院 确保医养结合

　　“墙体拐角、家具都采用圆角处理，地面也进行过防滑处理，就连每一把椅子、每一张桌子都经过专门定制，让老人用起来更安全舒适。”这里由于入住者主要为失能、半失能和失智老人，这里在细节上格外注重适老化改造，“每个房间门前会有一块小景观区，老人可以放一些自己常用的物品，帮助他们辨认；房间内选用进口的多功能护理床，配合特殊材质做成的靠垫，让卧床老人尽量找到舒适体位；卫生间的洗手台也设计成与轮椅匹配的高度，镜子则贴心地稍稍向下倾斜，方便老人使用。”

张朝侠说，这里还在屋顶开辟出空中花园，让老人感受“园艺疗法”的妙处，“茄子刚摘了一波，拌了蒜泥给老人吃，很受大家欢迎。”

　　考虑到入住老人普遍有就医需求，中心与一墙之隔的树村社区卫生服务中心签署了医养合作协议，让老人可以享受定期健康评估、送医送药、中医康复理疗等上门服务，同时在上地医院、海淀医院、西苑医院、安贞医院、309医院等医疗机构建立绿色通道，邀请医院专家开展健康讲堂和义诊等。

　　“为配合老人就医需求，上地医院将重心转向老年慢性病，有计划地招聘相关专业的硕士和博士生，以往内科只有两名医生，现在已增加到十名左右，方向涉及心内科、呼吸内科和肾内科等。”上地医院外联部主任王群伟表示，去年7月以来，上地医院已开展健康讲堂和义诊400余场，让更多老人在家门口获益。

　　辐射：服务周边老人 饭菜广受好评

　　“与大规模的养老机构不同，我们的关注点不仅在于入住老人，同时还要通过多功能的服务‘嵌入’社区。”这相当于在社区里建了个微型“养老枢纽站”，张朝侠表示，后者的实现远比想象中困难，“毕竟社区里的老人本身有自己的生活安排，还有社区的活动可以选择，要想把他们吸引过来，我们就要办出特色。”

　　经过调查，中心决定从老人需求最为集中的手机讲堂切入。“很多老人希望在手机上看看儿孙平时的生活，也想跟海外子女联系，但社区组织的往往只是一次性讲座，他们岁数大，很难记得住，要耐着性子反复教才行。”就这样，由工作人员郝蕊负责的手机讲堂一开就是半年多，越来越多附近社区的老人走入中心的活动室，成为耆智学堂微信群的忠实粉丝。

　   据悉，在长期规划上，上地街道将依托养老照料中心，带动三个养老驿站的建设，“从规模上来说，养老驿站的场地或许只有二三百平方米，提供两三张床位，但与社区的老人距离更近，发挥的功能可以有所不同，届时将与养老照料中心协同配合，共同为老人提供‘家门口’的养老服务。”（光明网）

江苏常州 | 常州新建小区配套社区养老居家服务用房

       常州下发《市政府办公室关于进一步推进社区居家养老服务发展的实施意见》（以下简称《实施意见》），要求加快配置社区居家养老服务硬件，着力提升社区居家养老服务能级，积极创新社区居家养老服务模式，全面夯实社区居家养老服务保障。

　　《实施意见》指出，要将社区居家养老服务设施建设纳入城乡社区配套用房建设范围，已建成的住宅区要按照每百户15至20平方米的标准调剂解决；新建居住小区，要按每百户不少于20至30平方米配套建设社区居家养老服务用房。

　　在养老服务模式上，探索机构+居家服务。鼓励发展嵌入式、医养结合型社区养老机构，采取家庭护理床位、菜单式服务等方式提供上门服务，将专业化养老服务引入社区及家庭，加强社区服务与上门服务的有机衔接。鼓励引导养老服务机构将富余床位用于为老年人提供短期照护，为照顾老年人的家庭成员提供喘息式服务。推进虚拟+居家服务，建立社区养老服务信息平台，覆盖所有城乡社区，实现资源的互通共享。（中国江苏网）

广东大亚湾 | “互联网+居家养老” 困难老人受益多

       为逐步实现大亚湾区居家养老信息化服务运营全覆盖，加快构建起养老服务产业体系，大亚湾区民政局正积极探索“互联网+居家养老”线上线下合作模式。

       今年5月底，惠州市民政局印发《惠州市社区老年人日间照料示范中心建设及长者“大助餐”试点工作实施方案》，方案提出，到今年底全市7个县(区)至少各新建(改建)一个社区老年人日间照料示范中心并投入运营。对此，大亚湾区将怎么落实？从2014年8月起，该区开始在西区推行居家养老免费配送午餐服务。目前，西区、澳头和霞涌3个街道都已建立居家养老服务中心，并开展为困难空巢老人免费配送午餐服务，目前共有72位享受此项服务，基本实现全区困难空巢老人全覆盖。接下来或探索政府购买餐饮服务的方式，由政府补贴一部分、自己出资一点，为所有60周岁以上老人进行“大配餐”。“具体该如何做，要等市里出台相关政策。”

       在养老服务设施建设方面，2017年，大亚湾区首个居家养老服务中心——澳头居家养老服务中心投入运营。同年，霞涌居家养老服务中心也建成开放。去年10月17日，西区居家养老服务中心开放试运行。至此，大亚湾区3个街道都建成开放了居家养老服务中心，集“图书阅览室、棋牌娱乐室、心理咨询室、厨房餐厅”等多个功能于一体。王瑞华表示，这些居家养老服务中心都是由区民政局以购买社会服务的形式设立的，承担着长者日间照料职责，由社工机构承接运营并派驻社工，组建了“以专职社工人员为主、社区志愿者为辅”的服务队伍，为老人提供生活照料、医疗保健和文化娱乐等方面的服务。每个中心每月开展两场以上活动，每天服务量约为40人次。同时，为进一步扩大服务群体，将养老服务拓展延伸，大亚湾区民政局在条件成熟的村(社区)，完善日间照料中心建设，结合老年人需求配置文体设施设备，进一步满足老年人生活和精神需求。60周岁以上老人可享免费意外伤害险老龄人事业是民政工作的重要组成部分。王瑞华介绍，目前，大亚区户籍年满80周岁的老年人可享受老年人政府津贴，其中80～89周岁老人每人每月250元，90～99周岁老人450元，一百周岁老人1100元；65周岁以上老年人可办理老人优待证，凭老人优待证可全程免费乘坐辖区内的公共汽车，免费游览公园、旅游景点；大亚湾区户籍60周岁以上的老年人每年均可享受由政府出资每人20元的“银龄安康行动”老年人意外伤害综合保险保障。值得一提的是，同时，自2015年6月开始，该区在全市率先推出“流动长者学堂”服务，让老年人不出村(社区)就能“活到老、学到老”。（奥一网）

上海 | 走进社区里的“长者照护之家”

       养老，已成为社会普遍关注的话题。数据显示，截至2017年底，上海60岁以上户籍老年人口超过480万人，占户籍总人口的30%以上。预计到2020年，全市60岁以上老年人口将达到540万人。

　　面对愈加沉重的养老压力，《上海市老龄事业发展“十三五”规划》中提出，要积极探索开放养老服务市场，让更多社会力量及企业“唱主角”，助力老年人“幸福养老”。

　　从目前养老行业来看，主要有居家养老、机构养老以及社区养老这三种模式。笔者近日走访了上海不同模式的养老机构，发现依托于政策倾斜和市场需求的社区养老模式灵活多样，民营资本参与运营的机构养老受到市民欢迎。

　　集多种服务功能于一体

　　在田林街道的文定路上，有一幢棕色的精致小楼，它是去年底刚刚建成的社区综合养老服务机构———文定汇邻里汇。

　　这个总建筑面积达到5000平方米的公益机构，共有6层，汇集了养老、康复、助餐和社区生活服务等功能。

　　“长者照护、日间照料、社区助餐、社区活动，我们把这些服务结合在一起，老年人足不出楼，就能找到自己所需要的。”文定汇邻里汇的负责人周勇介绍说。

　　文定汇邻里汇的5至6楼都是“长者照护之家”，共有床位49张，主要为老人提供24小时的中短期住养、生活照料、康复护理“一站式”综合养老服务。4楼则是“日间照料中心”，共有32张床位，主要提供老年人的日间托养服务，解决老人白天在家无人照料、孤独、不安全等情况，为老人提供膳食、保健康复、休闲娱乐等日间托养服务。

周勇告诉笔者，这三个楼层都配备了专业的医护人员与康复服务团队，楼层入口处的显示屏则安装了智能信息平台，只需轻轻一点，就能看到该楼层所有老人的基本信息以及每日照护计划实施的情况，比如晨间护理、整理床位、膳食供应、夜间巡视、心理疏导等，上面都详细地记录了完成的时间和次数。

　　目前“长者照护之家”和“日间照料中心“正在申请长护险，以后日间照料中心将作为一个服务平台，拓展服务群体，把服务送上门，让更多的老年人享受专业的养老服务。

　　让老人感受到家的温馨

　　独有的家庭厅设计，充满温馨感的沙发围合，异域田园风情的饰物布品，布置精美的书咖吧，当笔者走进新徐汇·乐尔之家时，完全颠覆了其对养老院的传统印象。

　　“我们不希望提供过于医疗化的生活环境，因此采用了淡黄、嫩绿、浅粉等暖色调，营造出北美田园风格的家庭化环境。”乐尔之家的院长杨琳指着书架上的那些书籍说，许多都是老人自己从家里拿来的，他们已经把这里完全当作自己的家。

　　从走廊到卫生间，随处都有扶手、座椅等适老化设施，让老年人活动更自如；居室全部采用木质地板，以床为单位分别配置了照明灯、阅读灯、护理小夜灯和呼叫对讲；卫生间干湿双报警按钮……在这里，种种精心设置的人性化细节令人印象深刻。杨琳介绍说，现在社区里失能、失智、高龄、独居老人越来越多，他们其实是更需要关心和照顾的人群。这里专设了一个楼层，用于照护重度失能、失智的老人，并定期对老人进行持续的照护等级评估，及时调整照护计划及服务内容。目前，入住在这里的老人平均年龄84岁，开业仅一年时间，入住率已超过95%。

　　“长者照护之家”超200家

　　在人口老龄化加剧，养老观念逐渐转变的当下，各类运营主体通过积极探索在社区内嵌入新型养老模式，有效缓解了亟待解决的老年照护服务问题。对社区服务商来说，在当下积极布局社区养老产业是切实可行的发展路径。民办养老机构在民间资本的推动下也在快速增加，逐渐成为国内养老服务业发展的重要参与力量。

　　据了解，上海“十三五”期间的养老目标，已经从过去的普惠型养老服务，朝着多元化方向发展。从2014年下半年起，上海市积极开展社区嵌入式、多功能、综合性养老服务机构建设探索，并在各社区因地制宜建设“长者照护之家”和综合性的社区养老服务机构，能为老人提供就近、便利、综合的养老服务。目前，上海全市已有200多家“长者照护之家”，预计2019年年底，将实现中心城区和郊区城市化地区的街区全覆盖。（搜狐网）

医养结合

卫健委 | 到2022年 养老机构要为入住老人提供医疗卫生服务

       7月29日，健康中国行动推进委员会在北京召开新闻发布会。国家卫生健康委老龄健康司司长王海东介绍了健康中国行动中的“老年健康促进行动”相关内容。

　　此次行动具体提出了9项指标，其中提到，到2022年和2030年，二级以上综合医院设老年医学科比例要分别不低于50%和90%；三级中医医院设置康复科比例要分别达到75%和90%。此外，到2022年，所有养老机构都能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，并在到2030年期间持续改善。

　　“我国是世界上老年人口最多的国家，也是人口老龄化发展速度最快的国家之一。”王海东介绍说，截至2018年底，我国60岁及以上老年人口约2.49亿，占总人口的17.9%；65岁及以上人口约1.67亿，占总人口的11.9%。

　　“老年人健康快乐是社会文明进步的重要标志，健康也是保障老年人独立自主和参与社会的重要基础。”王海东表示，为了提高老年人的健康水平、改善老年人生活质量、实现健康老龄化，《国务院关于实施健康中国行动的意见》提出，要实施老年健康促进行动。

　　王海东指出，老年健康促进行动从个人和家庭、社会、政府三个层面提出了9项指标：

　　首先是2项结果性指标。在未来的10年，一是65至74岁老年人失能发生率要有所下降。二是65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降。

　　其次是3项政府工作指标，这3项指标均以2022年和2030年为时间节点。一是二级以上综合医院设老年医学科比例要分别不低于50%和90%；二是三级中医医院设置康复科比例要分别达到75%和90；三是到2022年，所有养老机构都能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，并在到2030年期间持续改善。

　　这3点内容是未来10年中，对政府工作进行考核的硬指标。

　　最后是4项个人和社会倡导性指标。一是老年健康核心信息知晓率不断提高。二是提倡老年人参加定期体检，经常监测呼吸、脉搏、血压、大小便情况，接受家庭医生团队的健康指导。第三项是鼓励和支持老年大学、老年活动中心、基层老年协会、有资质的社会组织等为老年人组织开展健康活动。第四项是鼓励和支持社会力量参与、兴办居家养老服务机构。（红星新闻网）

上海 | 把安宁疗护纳入健康上海行动 满足老龄化需求

       市卫生健康委昨天举行的会议上传出消息：上海将把安宁疗护纳入健康上海行动，至2020年全市各社区卫生服务中心均将提供机构或居家安宁疗护服务，以此满足老龄化社会的实际需求。

       安宁疗护在上海已有30余年历史。数据显示：截至2018年底，上海共有76家医疗机构开展安宁疗护服务，200余家医疗机构注册临终关怀科，共有安宁疗护机构床位900余张，居家床位700余张。

       下阶段，上海将结合区域医疗中心建设，根据国家卫生健康委安宁疗护中心设置标准，由各区卫生健康委统筹建设区域安宁疗护中心，发挥对区内安宁疗护服务提供双向转诊和技术支撑的作用。全市将引导有条件的二三级医疗机构、护理机构、养老机构、社区托养机构开展安宁疗护服务；探索在本市儿童医疗机构开展机构安宁疗护服务；支持社会力量举办安宁疗护服务机构或提供安宁疗护服务，满足多样化服务需求。

       市卫生健康委相关负责人表示，今后，安宁疗护服务将纳入社区卫生服务中心家庭医生签约服务内容，结合家庭病床、居家护理等服务，推进落实安宁疗护服务作为社区健康服务基本项目，建立起基于需求、上下联动、分工协作的安宁疗护服务机制。

       目前全市已着手梳理安宁疗护服务项目清单，制定与修订安宁疗护服务标准、工作规范与质控标准，推动建立安宁疗护地方标准。同时成立市级安宁疗护培训中心，各区建立安宁疗护培训基地，探索建立安宁疗护服务人员资质认证制度；建立市级安宁疗护科研中心，将安宁疗护服务融入居民健康账户与智慧健康平台。（腾讯网）

山东 | 已有52万老年人入住医养机构

       2017年，山东启动创建国家医养结合示范省，并将医养健康产业纳入新旧动能转换“十强”产业中的五大新兴产业进行部署。当前，在山东，医养结合事业、产业“一体两翼”快速发展的新格局初步形成。目前，山东医养健康产业已建立起总规模3600亿元的重点项目库。5月24日，首创“互联网+医联体+居家医养（IMH）智能服务联合体运营模式”在济南正式启动，多个层次、多个视角将政府、公立医疗机构、医养健康企业的资源融合在一起，构建功能更加完善的医联体，借助互联网+和大数据打造智慧医疗体系，同时吸引更多的社会资本参与，形成推动产业发展的强大合力……山东医养健康产业全面起势。

       经过两年的示范省创建，“医养结合”模式在山东落地开花：以青岛市、济宁曲阜市为代表的“居家医养、医护巡诊”模式；以青岛西海岸新区、烟台福山区为代表的“社区医养、智慧服务”模式；以淄博博山区、日照五莲县为代表的“机构医养，两院一体”模式；以菏泽医学专科学校附属医院为代表的“医养康护、产教研学”模式等等。各具特色的医养结合模式，让越来越多的家庭和老年人多了一份养老的踏实感和获得感。

       据媒体公开报道，目前，山东有51.81万名老年人入住各类医养机构；建设智慧医养社区314个，57.73万名老年人享受到智慧化社区居家医养服务；1517家医疗机构通过多种形式开展养老服务，其中内设养老机构的有336家，开放护理型养老床位6.81万张。

       16个市全部建立长护险，让老人拥有安心晚年金窝银窝家，不如自己的穷窝”，无论情感还是现实，居家养老一直是“中国式养老”的主流模式。然而，对于很多有失能失智老人的家庭而言，子女还在上班，老人患病却需要全天候陪护，工作、家庭难以协调，生活几近崩溃。除了全天候的照料，沉重的经济负担也压得家人喘不过气。家庭负担重、子女压力大、缺乏专业的护理人员等，已然成为这些家庭的常态。

       长期护理保险制度的推行，为山东医养结合的发展提供有力支撑作用。2014年，山东省开始有组织地试点长期护理保险制度。2016年，我国在上海、成都、青岛等15个城市开展长期护理保险试点，探索为长期失能人员提供基本生活照料、医疗护理和保障的社会保险制度。作为一项旨在为长期失能老年人提供基本生活照料和日常护理服务保障的社会保险制度，这项政策被视为继养老、医疗、工伤、失业、生育5项社会保险之外的“第六险”。国家医保局数据显示，试点两年后，这项制度使18.45万人受益，覆盖5700万人。

       在总结试点成效的基础上，2017年山东开始在全省试行长期护理保险制度。截至目前，山东16个市全部建立了长期护理保险，覆盖所有城镇职工。长期护理保险定点机构1303家，为2.95万名失能人员累计支付护理费用4.7亿元。长期护理保险制度带来的是实实在在的经济减负，为失能、半失能老人及其家庭长期持续支出的照护服务费用给予制度性保障，帮助这些老人尽可能有尊严和有质量地生活。（新浪山东）

广东广州 | 下月底新增40家定点护理机构

       广州市政协在调研中发现,目前医养结合服务设施难以满足老年人需求。在被调查的109个养老机构中,设医疗机构的比例仅有28.5%。医院内设养老机构的探索也较少,老年医疗护理服务体系不够完善。民办养老机构护理型床位占比仅35%,养老院内设的医疗机构纳入医保定点的仅占39%,部分社区卫生中心发挥支撑养老机构的作用不够,入户服务开展难。社区护理站目前人气较低,并且尚未纳入医保和长护险定点,长护险目前也仅覆盖职工医保。

       针对养老中的医养结合问题,广州市医保局相关负责人透露,将加快审批定点护理机构的速度,预计8月底会新增加40家定点护理机构,这将更加方便老百姓申请长护险服务。

       从服务供给主体上看,存在公办养老机构“一床难求”、民办养老机构“过半床位空置”的结构性矛盾,市老人院本部、市老人院九龙院区、海珠区老人公寓,轮候人数都分别超过1800人,申请入住老人轮候时间较长,难以满足失能、失智老人的服务需求。而市民办机构床位约54%处于空置状态。

       民办养老机构在政策和资金上得到的扶持力度比公办养老机构小很多,收费偏高,影响了其入住率。市发改委相关负责人罗欣贤表示,公办非“当保则保”的,定的价格太低,将会对民营的养老机构的收费空间造成压缩,形成公办价格洼地。民营的价格上不去,民间养老机构的投资积极性会受到打击。

       今年广州市将推动建设30间以上60张床位左右的,具有全托日托上门服务等功能的社区嵌入式养老机构,在养老床位紧缺的老城区,开展家庭养老床位试点,支持养老服务机构延伸社区居家养老服务,打造没有围墙的养老院。（广东新快网）

农村养老

辽宁盘锦 | 因地制宜蹚出农村养老新路

       盘锦市有户籍人口129.9万人，60岁以上老年人口28.8万人，其中，农村地区老年人口12.8万人。目前，农村地区拥有敬老院15所，民办养老机构4所，建成互助幸福院等农村社区养老服务设施164处，全市初步形成了结构合理、功能完善、规模适度的农村养老服务体系，实现了从单一家庭式养老向多元化新型养老模式的转变。

       建立农场职工退休金制度。与省内其他地区不同，盘锦市农村大多数为国有农场体制，农民即是职工。自2003年起，盘锦市便建立了农垦职工退休金制度，男职工年满60周岁、女职工年满50周岁开始领取退休金，初始时一般350元/人/月，而后随年龄逐年增长，到70周岁时大约可领取1800元/人/月。退休金制度建立后，老人手里有了余钱，生活质量提升，也有了服务需求。

       出台稳妥配套的养老政策。2014年以来，盘锦市先后印发了《盘锦市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》《盘锦市提高养老服务质量工作实施方案》等政策文件，分别从“十三五”规划、提高养老服务质量、养老服务标准化建设、简化审批推进养老服务改革等方面，对包括农村养老在内的养老工作进行全面安排。2018年，他们又先后印发了《盘锦市居家和社区养老服务改革试点实施方案》《关于城乡社区养老设施建设管理使用的通知》等文件，推动农村养老工作进入快车道。

       加大对养老设施建设投入力度。2015年至2017年，盘锦市财政拨付5500万元用于农村养老，其中1500万元用于对敬老院进行维修改造和撤并整合，从25家整合为15家；1300万元用于消防设施改造。2018年，市财政下拨中央补助资金1894万元，其中1000万元用于农村；下拨市级福彩配套资金995万元，其中550万元用于农村。安排建设和改扩建互助幸福院110个，其中300平方米以上乡镇级互助幸福院10个、村级互助幸福院100个。今年以来，盘锦又按照“全域布局、点面结合、整体覆盖、错位发展”原则，以乡镇为核心，辐射行政村，全面加强养老设施建设，共安排农村互助幸福院建设项目130个，每个资助5万元；安排农村地区养老服务综合体建设项目2个，每个资助80万元。综合体内包含500平方米以上的互助幸福院、小型嵌入式养老院、小型卫生所各1个。到今年年末，农村互助幸福院将覆盖盘锦市每一个行政村，提前一年实现全市“十三五”规划目标。

       试点助推 探索农村养老服务多元模式

       盘锦市自2017年以来，以中央财政支持开展居家和社区养老服务改革试点为契机，在农村养老服务模式上，从“老年协会运营管理农村互助幸福院、‘田园农庄+养生养老’服务、村委会运营管理农村互助幸福院、新型农村社区托老托幼服务”等方面进行了可贵的探索与突破。

       一是扶持老年协会搞自治。在大洼区中央屯村、平安村和盘山县二创村等老年人相对集中、易于开展活动的村屯，发挥老年协会优势和作用，由这一基层群众组织管理和运营农村互助幸福院，走出了一条“低成本、高效率，群众满意、政府省心”的新路子。这些老年协会以老年人为主体，由老年人选举产生自己的组织结构和层次，由威信较高、热心公益的人担任会长，实现了自我服务、自我教育、自我管理、自我监督；以自助、捐赠、创收、政府资助为四大筹资渠道，较好地解决了运营资金短缺问题；协会管理人员不需要工资福利、不需要办公用房、不需要办公用品，大幅降低运营成本，为开展互助活动创造了条件。

       二是利用旅游资源抓融合。他们以全国首批全域旅游示范区创建为契机，结合美丽乡村建设，积极助推民宿旅游与休闲养老融合发展，大力推进“旅游+”互动式异地养老。在大洼区石庙子村、平安村、杨家村等122个村屯，建设了民宿（农家乐）2000间、床位8600张，作为旅游养老设施对外营业。盘锦还在这些民宿中拿出一部分作为农村互助幸福院用房，为农村老年人提供养老服务，在旅游旺季或周末，可随时转变为旅游民宿用房，为域内外游客提供旅居养老服务，吸引老年人体验候鸟式避暑养老、田园观光养老、水乡感受养老。

       三是依靠村委会作兜底。充分发挥村委会作用，确保农村社区养老设施不闲置、活动不间断、服务不停止。一方面，盘锦市民政部门积极与市财政沟通协调，将农村互助幸福院的运营纳入村委会工作经费保障之列；另一方面，协调县区人社部门，为每个村配备两名公益岗服务人员，专门负责养老服务工作。“钱”和“人”的问题解决了，也就调动了村委会抓好养老服务工作的积极性。如今，在大洼区马圈子村、盘山县得胜村等地，众多老年人亲身感受到了日间照料服务给晚年生活带来的可喜变化。

       与此同时，民政部门还注重发挥农民企业家作用，引导和鼓励他们以献爱心方式，回乡开展养老服务；跳出养老抓养老，针对有的留守老人帮子女带小孩、出门活动不方便问题，在大洼区小锅村等4个幸福院（日间照料室）配套建立了儿童照料室，开展“一老一小”统筹服务，确保老年人能够安心活动，小孩得到悉心照料。

       补齐短板 提升农村养老服务质量

       在发展农村养老服务实践中，盘锦市既注重在绝大多数老年人群体中普及各项娱乐健身活动，也注重抓好特殊和困难老年人保障；既注重落实各个养老服务项目，也注重采取多种措施切实提高服务质量。

       加强养老服务标准化建设。针对一些养老机构长期存在的服务内容不规范、流程不清晰、标准不明确、责任不到位等问题，盘锦市与省标准化研究院合作开展了《盘锦市养老服务标准体系构建》和《盘锦市养老服务标准汇编》项目研究，组织开展养老服务标准化、规范化培训，指导10家乡镇敬老院率先进行标准化创建，对提高农村养老服务水平起到了带动和示范作用。

       积极推进医养结合发展。民政部门积极推动农村养老机构与县区医院或市级医院建立合作关系，签约服务率达100%，搭建起就医绿色通道，为入住老年人提供便捷的医疗服务。在推进机构医养结合基础上，市民政局与卫生医疗部门密切配合，推动实现了68家农村互助幸福院与乡镇卫生机构签约合作，为老年人提供健康讲座、卫生教育、定期体检等服务。与此同时，依靠农村互助幸福院的辐射带动和签约服务的良好口碑，一些卫生机构还与部分65岁以上老年人家庭建立起服务关系，重点为高龄、重病以及计划生育特殊困难家庭老人提供居家健康管理和上门巡诊等基本医疗卫生服务。

       加强对特殊群体的巡访和照顾。针对农村失能、半失能以及独居、留守老年人的特殊需求，盘锦市建立起定期巡访和上门服务制度，切实打通农村养老服务的“最后一公里”。对于失能、半失能的老年人家庭，村委会安排专人每月巡访一次，了解和掌握有关情况；对于独居和留守的老年人，由周边敬老院采取延伸服务方式，根据需求开展送餐助餐、生活照料等服务。

       为进一步提升养老服务质量，盘锦市从今年开始，将连续3年，每年筹集60万元，对1000名养老护理员进行技能培训，其中，农村护理员占40%以上；每年筹集300万元，建设智慧养老服务平台，采取政府购买服务方式，公开招标引入专业化社会力量，为全市城乡老年人提供个性化、便捷化服务。（新华网）

福建福清 | 扎实推进养老领域补短板工作

       近年来，福清市以农村幸福院、镇街敬老院建设等为主要抓手，扎实推进养老领域补短板工作，取得明显成效。截至目前，全市共建成农村幸福院158家。

       岩兜村新幸福院位于岩兜村村部一楼，配备了厨房、餐厅、男女休息室、活动室、保健室等，受到村民欢迎。村里的老人每月仅交270元便可享受到美味可口的饭菜，以及医生一周三次上门体检的服务。

       去年，福清市启动农村幸福院建设及试点工作，在全市23个镇街选取25个条件有、基础好、意愿强的村作为试点，将各村提供的闲置学校、老年人活动中心闲置房屋等场所因地制宜进行改扩建，实现低投入、高效益。25个试点已全部建成并投入运营。

       今年，福清市计划分两期完成282家农村幸福院的建设，第一期建设150家，预计7月底全部投入使用；第二期建设132家，预计12月底全部投入使用。

       在敬老院改造提升方面，福清市投入资金对全市7家敬老院进行改造提升，着重解决群众反应较大的场所消防安全、内部环境稍差、设施设备不足等问题。为进一步盘活敬老院，去年下半年开始，全市7家敬老院有6家引入专业化养老服务机构运营，开展敬老院公建民营，实现敬老院转型升级，受到老年群体及相关家庭的欢迎。

        “3+N”模式，是试点幸福院探索创新的服务标准。“3”是指“吃饭不用自己煮、衣服不用自己洗、医疗保健在身边”，作为最基本服务功能；“N”是指读书看报、知识讲座、观影听戏等系列服务。标准化的服务模式受到老人们普遍好评。其中，南宵村幸福院运营仅半个月就吸引该村老人87位，成为幸福院建设的典型案例。

       此外，福清市结合推进移风易俗工作，在引导乡贤群体自觉抵制铺张浪费风气的同时，鼓励其投身慈善、奉献社会，支持养老领域的民生工程。从去年初至今，全市民生领域陆续收到来自民间捐赠的资金。农村幸福院建设累计投入资金3205.28万元，其中各级财政投入970.5万元，村财投入1484.22万元，乡贤投入750.56万元。（东南网）

人才队伍

黑龙江双鸭山 | 双鸭山市养老行业管理人员培训班开班

       为进一步提高全市养老行业管理人员的业务能力和管理水平，促进双鸭山市健康养老事业发展，7月29日，由市民政局和双鸭山职教集团共同举办的全市养老行业管理人员培训班开班。来自全市各县区养老机构院长、管理骨干共150余人参加了此次培训。

       双鸭山职教集团管委会副主任、黑龙江能源职业学院院长庄绪春出席开班仪式并讲话。他说，开展养老行业管理人员培训，既是推进养老服务体系建设的需要，更是提高养老管理水平和服务质量的需要。希望参加培训的养老机构管理人员充分利用这次培训的机会，系统学习，认真消化，学以致用，加强交流，增进了解，共同提高，合力提升全市养老服务质量，为双鸭山市养老事业的发展贡献力量。

       据了解，此次培训班共为期三天，邀请到全国养老领域知名的专家：长沙民政职业技术学院医学院院长黄岩松教授，上海爱照护养老服务有限公司谭秋玉总经理，长沙民政职业技术学院医学院护理专业带头人唐莹教授进行主讲，主要围绕新时期养老工作的重点与创新、社区居家养老实务、如何培养院长的核心能力、养老机构质量管理、老年人能力评估和养老机构风险管理等内容作授课讲解。学习结束后将进行结业考试并颁发结业证书。（双鸭山人民政府网）

浙江杭州 | 养老护理员技能大赛，90后选手成参赛主力军

       为进一步提升全市养老护理员职业水平，杭州市第十届养老护理员职业技能竞赛于7月31日至8月2日举行。来自各区县（市）及杭州市民政局直属单位的18支队伍，共计54名护理员参加了本次竞赛。

       进行了为期两天的激烈角逐后，来自杭州市第三社会福利院的颜頔总分位列第一，将由市总工会申报“杭州市五一劳动奖章”，由市人力社保局和市总工会授予“杭州市技术能手”称号、团市委授予杭州市“杰出青年岗位能手”荣誉称号；张丹侠、傅豪希分获第二名、第三名，由市人力社保局和市总工会授予“杭州市技术能手”称号；团体冠军由杭州市第三社会福利院获得。

       今年的竞赛分情境方案设计（理论）、技能综合实操和职业才能展示三部分。相比往年的理论知识考试，新设置的情境方案设计，根据案例中老年人实际需求制定详细照护方案，充分考虑直观性、功能性、持久性等因素，确保照护工作的有效性和可延续。

       技能综合实操部分则基本涵盖了如识别老年人进食困难的原因和应对措施、帮助偏瘫老人进行穿脱衣服训练等生活照料、基础护理、康复护理、心理护理内容，更注重对养老护理员综合素养、岗位胜任力等的考量。

       杭州的老龄化程度正在持续加深，全市60周岁以上老年人口达到174万人，失能半失能老人超过10万人。作为与老年人最密切关联的一线人才队伍，养老护理员数量持续稳定在11700人左右。

       目前杭州市护理员队伍呈梯队化发展，既有新踏入养老行业的90后“新鲜血液”，也有扎根养老一线、默默工作几十年的“老黄牛”。

       今年的技能大赛上，年龄最小的1999年出生，年龄最大的1962年出生。参赛选手队伍普遍年轻化，80后、90后占比高达81%以上，其中一半以上为90后，多数为“科班”出身，毕业后选择投身养老事业，从事一线护理员岗位。

       下一步，杭州市将加快落实包括养老护理员在内的养老服务从业人员培训费补贴、职业技能鉴定补贴等政策，加大保障力度，切实营造有利于养老护理员“留得下、安得下、住得起”的环境，让养老护理员的劳动创造和社会价值在全社会得到尊重。（浙江在线）

资金投入

河北 | 养老机构拓展融资渠道 减轻税费负担

       从河北省民政厅获悉，河北将多措并举减轻养老服务机构税费负担，拓展养老服务机构融资渠道，为他们提供支持。

　　河北省民政厅副厅长吴进军说，他们将全面清理、取消申办养老服务机构的不合理前置审批事项，进一步简化养老服务机构登记程序，减轻他们的税费负担，明确养老机构符合规定的可享受小微企业、非营利性组织等税费优惠政策；在社区提供日间照料、康复护理的养老服务机构按规定享受税费减免，严格执行养老机构、居家社区养老服务机构用电、用水、用气等享受居民价格政策。

　　同时，河北省将发挥河北产业投资基金的作用，吸引省内外大型国企、民企、国内外金融机构和其他社会资本共同发起设立养老产业发展子基金，对符合养老产业发展方向的产品、服务和项目进行重点投资，并鼓励养老服务企业发行债券，用于为老年人提供服务设施设备和开发康复辅助器具项目建设。

　　据悉，2015年河北省老年人口占比首次超过全国平均水平，2018年年底，河北60周岁以上老年人口达到1496.15万人，占全省总人口比例的19.8%，高于全国平均水平1.8个百分点。（新华网）

河南 | 下达3.55亿资金支持社区养老服务建设

       近日，河南省财政厅会同民政厅下达3.55亿元养老服务体系建设补助资金，用以提升河南省城镇社区养老服务能力，补齐社区养老服务设施短板。据悉，此次下达资金主要用于支持各地新建、改造、购置社区养老服务场所及设施设备，解决社区养老服务设施不足问题；支持各地通过购买服务，引入社会力量为老年人提供社区居家养老服务。（网易新闻网）